围产儿出生缺陷277例相关因素分析

俞晓敏

出生缺陷是指由于某些因素导致胚胎在子宫内发育紊乱,引起胎儿出生前就存在的结构畸形、功能缺陷、代谢障碍或行为发育异常。出生缺陷是引起围产儿死胎死产和婴幼儿死亡的主要原因,也给个人和家庭、社会带来了沉重的经济和精神负担。为了解宁海县围产儿出生缺陷的发生情况,探讨影响出生缺陷的相关因素,为制定有效的干预措施提供依据,笔者对该县近4年来的出生缺陷相关资料进行了综合分析,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2004年10月1日—2008年9月30日在宁海县各分娩医院住院分娩的孕28周~产后起7 d的围产儿(包括活产、死产、死胎,不包括计划外引产有胎儿)。

1.2 方法

根据《中国出生缺陷监测方案》中23类出生缺陷的主要临床特征、诊断标准及统计标准,由受过培训的专业人员对每例围产儿进行检查,发现畸形儿后,填报《出生缺陷儿登记表》,各分娩医院每季度填报《围产儿数季报表》,按季上报市妇幼保健院。市妇幼保健院对上报的表卡进行审核,每半年进行质控检查。对于23类以外的畸形,具体写明畸形名称作为出生缺陷统计。

2 结果

2.1 一般情况

2004年10月1日—2008年9月30日共出生围产儿27 792例,其中男性14 905例,女性12 885例,两性畸形儿2例。检出出生缺陷儿277例,出生缺陷发生率为9.97‰(表1)。

2.2 出生缺陷与孕母年龄

出生缺陷的发生与孕母年龄呈相关性,<20岁组和35~岁组的出生缺陷发生率明显高于其他3组(表2)。

2.3 出生缺陷与性别

出生缺陷发生率男性为11.20‰(167/14905),略高于女性的8.38‰(108/12885)。

2.4 出生缺陷与居住地

城镇孕妇的出生缺陷发生率为9.89‰(52/5256),乡村孕妇的出生缺陷发生率为9.98‰(225/22536),两者基本一致。

2.5 出生缺陷类型及其构成比

各种出生缺陷中,居前5位的分别为多指(趾)、先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水、肾脏畸形(表3)。

3 讨论

控制人口数量,提高出生人口素质是我国的一项基本国策,而出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素。出生缺陷是指出生时就存在的结构和功能(代谢)方面的异常,往往是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因。存活的畸形儿不仅本人痛苦,还给家庭和社会造成负担。降低出生缺陷率不仅能减轻社会和家庭负担,而且能降低围产儿死亡率。我国自1988年开始进行全国范围的出生缺陷监测工作以来,全国出生缺陷发生率平均水平在10‰~20‰。随着监测和防治工作的深入开展,各地的资料均显示出生缺陷发生率有显著性下降。2004—2008年宁海县出生缺陷发生率为9.97‰,4年间出生缺陷率波动在8.16‰~10.94‰,无明显下降趋势,提示要制定必要的预防措施。

宁海县各类出生缺陷中,居前五位的分别是多指(趾)、先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水和肾脏畸形,这与全国监测资料基本相似(前五位是先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)、神经管畸形、脑积水)。应加强孕前保健宣传和指导,加强孕前增补叶酸预防神经管畸形的宣传教育及推广力度,提高产前筛查、诊断率和诊断水平,做到早期发现、早期终止,从而有效降低围产儿死亡率。

从出生缺陷与母亲年龄关系来看,35岁以上的孕妇是出生缺陷的高发年龄。孕母年龄大者卵巢功能逐渐衰退,会影响卵细胞的成熟与分裂,使发生出生缺陷风险增高。选择好怀孕时期很重要,年龄在24～29岁,身体状况最佳。与江小平、刘小毓的报道相符。医学已证实,出生缺陷的发生与病毒感染、滥用药物、接触有毒有害物质有关。因此,加强优生优育的宣传教育,提高自身的保健意识,减少高龄生育,不接触有毒有害物质,孕早期避免不良因素影响,做好婚前、孕前、孕早中期保健,对预防出生缺陷有非常重要意义。

4 参考文献

[1]李竹,钱宇平.出生缺陷监测.第2版.北京:人民卫生出版社,1993:236.

[2]江小平.10073例围产儿出生缺陷监测临床研究.实用妇产科杂志,1999,15(1):43-44.

[3]刘小毓.围产儿出生缺陷相关因素分析.中国妇幼保健,2006,21(4):458-459.

(收稿日期:2009-04-09)