上虞市崧厦镇流动儿童免疫规划疫苗接种现况调查

周亚文

随着经济的快速发展,流动人口数量急剧上升,该人群的免疫规划管理成为免疫规划工作中的重点和难点。流动儿童免疫规划服务的可及性一般都较低,接种率明显低于本地儿童。为了解上虞市崧厦镇流动儿童的基本情况及免疫状况,加强流动儿童的免疫规划管理,我们于2007年5月对崧厦镇0～7岁流动儿童的免疫接种状况及影响因素进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

选择1999年1月1日—2006年6月30日出生,

在崧厦镇辖区内居住但无当地户籍的外省及本省外县的儿童及其监护人为调查对象。

1.2 方法

由防保人员和乡村医生或妇女干部组成调查组,采用浙江省统一制定的流动儿童免疫接种情况调查表,调查儿童的一般情况、预防接种情况,并入户核对儿童免疫接种证。

1.3 合格接种判定标准

① 有接种证者以接种证记录为准;无接种证有接种卡者以接种卡记录为准;接种证和接种卡均无者,判断为未接种。② 对每名儿童的合格接种判断只能选择接种证或接种卡一种方式。③ 同时符合以下要求者判定为合格接种:有准确的出生年、月、日和接种年、月、日记录;免疫起始月龄不提前;接种针(剂)次间隔不缩短(≥28 d);基础免疫在12月龄内完成。

2 结果

2.1 基本情况

调查流动儿童929人,其中男性522人,女性407人。本省户口的67人,外省户口的862人。流动儿童主要来自安徽、贵州、四川、重庆、广西、河南等地。

2.2 免疫接种情况

929名流动儿童中,有免疫接种证的633人,建证率为68.1%,明显低于本地儿童的建证率(99.9%) ;有预防接种卡的782人,建卡率为84.2%,明显低于本地儿童的建卡率(99.9%);完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等五苗全程接种的603人,五苗全程接种率为64.9%,明显低于本地儿童的五苗全程接种率(98.9%);无免疫史的62人,占6.7%(表1)。本省户口的67人中,完成五苗接种的有61人,五苗全程接种率为91.1%;外省户口的862人中,完成五苗接种的542人,五苗全程接种率为62.9%。男、女儿童完成五苗接种的有366、237人,接种率分别为70.1%和58.2%,男性儿童五苗全程接种率明显高于女性儿童。

2.3 未接种疫苗原因

共调查929名流动儿童监护人,无免疫史或有漏种疫苗儿童未接种原因以“不知道要接种、不知道接种时间、地点”等缺乏预防接种信息为主,占未接种人数的57.2%;其次是“工作忙,没时间带孩子去接种”等缺乏主动性与积极性,占30.1%;第三是“孩子患病未去接种”占12.1%;第四是“接种疫苗收费贵,个别接种人员缺乏热情”等因接种单位原因而未接种,占0.6%。

3 讨论

本次调查中有92.8%的流动儿童来自外省,主要有安徽、贵州、四川、重庆、广西、河南等地,居住时间多数在3个月以上。外省户口流动儿童接种率明显低于本省户口流动儿童。流动儿童的建证率、建卡率、五苗全程接种率,均非常明显地低于常住儿童。在预防接种意识方面,流动人口文化素质较低,经济条件较差,对预防接种的重要性认识不足。有10%左右儿童家长不知道接种的时间、地点,这也反映了目前针对流动儿童的宣传动员工作效果不够满意,其次流动儿童家长参与预防接种的主动性和积极性不高。

做好流动儿童免疫规划管理工作一直是免疫规划工作中的难点和重点,也是降低疫苗针对性传染病发病率的一个重要环节。针对调查中发现的一些问题,笔者提出以下几点认识:① 免疫规划是一项极为重要的公共卫生工作,需要全社会共同参与,特别是流动儿童的免疫规划管理需政府参与,卫生、公安、计生、教育多部门协调配合,采取综合管理措施。② 由村或社区公共卫生联络员定期开展流动儿童调查摸底,及时掌握流动儿童信息并上报,防保人员每月定期主动去公安、计生等部门收集辖区内新增流动儿童情况,对流动儿童及时建立免疫接种卡证,查漏补种。通过村或居委会等基层组织告知流动儿童家长预防接种的地点、时间,使流动儿童能够主动到预防接种门诊建卡、建证和进行预防接种。③ 做好儿童入托、入学查验接种证工作。在流动儿童密集的地区要合理增设接种点,增加接种门诊开放时间。④ 加大宣传力度,利用宣传单、标语、报刊、有线电视等反复开展免疫规划知识的宣传教育工作,使流动儿童家长充分认识预防接种的重要性。

4 参考文献

[1]郭顺. 流动儿童计划免疫管理工作的现况与对策.中国现代儿科学杂志,2005,2(8):763-764.

(收稿日期:2009-04-28)