查血尿酸，防心血管病

警惕高尿酸的危害

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和人口的老龄化,高尿酸血症的发病率有逐年升高的趋势。一般认为,当血尿酸超过390umol/L,可诊断为高尿酸血症。当患者的血尿酸值达到420umol/L时为超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状,但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风、肾结石及尿酸肾病。

高尿酸血症是否与心血管疾病事件发生相关有多种不同的说法。越来越多的研究表明,高尿酸血症可与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、糖耐量异常等因素协同作用,加重动脉硬化,促使心脑血管疾病的发生。

事实上,高尿酸血症、高血压与肾病三者紧密相关,很多高血压患者都有高尿酸血症,这可能和肾血流量减少及尿酸重吸收增加有关。对于高尿酸血症的防治,如今已经有行之有效、十分安全的方法。早期预防高尿酸血症,对于心血管疾病的预防、治疗具有十分重要的作用。

高尿酸血症与不健康的饮食密切相关。调节饮食结构对高尿酸血症的防治即是一条很好的途径,调节得法,不但尿酸下降,甘油三酯、胆固醇、血糖及其相关的病情也会随之改善。

合理膳食,控制体重

超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。

低脂肪饮食:高尿酸血症的患者多数伴有血脂异常,故应采取低脂肪饮食。

蛋白质应限量:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前体,故应限量食用。

碳水化合物要保证:适量碳水化合物(即淀粉,主要由米、面等主食提供)可防止组织分解代谢产生酮体,使尿酸清除率和排泄量增加,应作为热能的主要来源。

此外,由于高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致,高尿酸血症的膳食治疗最主要是禁用高嘌呤食物(如动物内脏、肉馅、凤尾鱼、鱼卵、小虾等),限制嘌呤食物(如猪肉、牛肉、鸭、鸽子等),减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。

适量食盐,避免辛辣

如今,中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势,故提倡适量食盐(小于6克/天)。过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不嗜辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食物。

另外,高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,如海带、番茄等蔬果,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。高尿酸血症患者应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止结石形成。为防止尿液浓缩,可在睡前或半夜饮水。酒、饮料是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少饮用。

(摘编自《家庭医药》)

健康贴士

高尿酸血症对人体的危害不可低估,但是,高尿酸血症并不等同于痛风,只是说前者发生痛风的概率比较高,而痛风患者肯定有高尿酸血症的状况。

不少患者是在体检过程中发现自己血尿酸偏高,但是过一段时间再查,可能又显示为正常值。这种情况下,建议除了查血尿酸,也要同时查一下尿尿酸,有些人血尿酸水平可能不高,但是尿中的尿酸会比较高,这时也应该警惕,如尿液中尿酸高,可能会造成肾脏损害,如肾结石等。

有统计显示,在痛风患者中,大多数伴随肾脏损害,以往科学家将这种情况归结为患者年龄太大或者血压高的缘故。而最新研究发现,对于患原发性高血压的儿童来说,降低血尿酸水平可使得一部分患者的血压降低。这也就是说,保持低尿酸对于防止高血压是有效的。一旦人体血尿酸水平升高,往往会造成肾脏损害,而肾脏损害会引发高血压,高血压反过来会加剧肾脏损害,这是一个恶性循环的过程。

专家简介

陈国伟中山大学附属第一医院心内科教授、博士生导师,享受国务院专家特殊津贴。长期从事心血管疾病医、教、研工作,对内科疾病特别是心血管内科疾病有丰富的诊治经验,特别擅长高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊治。现任《国际心血管杂志》和《中国心血管病杂志》副总编辑、《中国实用内科杂志》等杂志常务编委、中国心力衰竭协会副主委、《家庭医药》专家团成员及编委。主编了《高级临床内科学》、《现代急诊内科学》、《现代心脏内科学》等医学专著8本。