浅谈护士胜任力理论研究的发展

江　丰　何　筠

上个世纪70年代，国际上公认的胜任力研究方法的创始人McClelIand领导的研究小组提出“胜任力运动”(cornpetencv movement)，探讨关于卓越工作绩效原因。他在“测量胜任力而非智力(testing for competencerather than for Intelligence)”一文中指出，具有主动性、自我约束、团队协作、人际沟通等若干胜任力特征的人易取得优秀业绩。

护理人员胜任力状况是影响护理管理绩效的重要因素。这方面的研究，国内刚刚起步，多集中在护士胜任特征与胜任力模型的研究上。

美国加州策略计划委员会教育行业任务工作小组针对护理教育与护理服务期待的不一致，发展完善了基于胜任力角色的区别模型。Fawcett通过描述高级实践护理的核心能力，强调了使用护理概念模型的重要性。Dubnicki和Sloan识别出日常护理管理工作中的8种有效管理的领导技能，分别是：指导、变革管理、人际关系、专科技能、批判性思维、绩效评价、授权、护理技能。

国内许多专家也做了大量工作，但集中在管理者，涉及到具体操作性职业的较少。李燕南以一般护理人员为对象作了研究。首先，通过行为事件访谈法与口语主题编码，建立起一般护理人员的初始胜任特征；然后采用问卷调查方式，通过探索性因素分析和验证性因素分析检验初始模型；接着对经过检验的模型进一步讨论并为各因素命名，确定最终护理人员胜任力模型；最后，探讨了胜任力模型在护理人员人力资源管理中的运用。

护理人员胜任力包含4个因素和18个特征。

一、因素一——基本特征

包括原则性、学习能力、职业兴趣、有效沟通、组织观念、专科技能六个胜任力特征。

原则性指能够以国家、有关部门及组织内部护理方面的法规条例为依据，不因其它原因做违法违纪的事；学习能力指通过各种方式不断学习相关知识，在工作中增加经验；职业兴趣指喜爱护理工作，从中得到乐趣，有效沟通指能通过各种方式同与不同的人沟通，清楚表达自己的意见；组织观念指行为上与组织的目标、需求和优先性保持一致，把组织的需要放在前面，采用能促进组织目标或适合组织需要的方式行动；专科技能指对组织中所有护理系统和相关知识、技能全面了解，有扩展和利用这些知识、技能的欲望，或指导他人有关工作的知识。

原则性是护理工作中最重要的职业要求，具备较强的原则性，才能执行并维护护理秩序，保证患者和医院的利益：学习能力可以使一般护理人员在工作中适应工作或环境的变化；较高的职业兴趣能帮助克服一般护理工作程序性强、重复枯燥性的特点：有效沟通则是一般护理人员工作中达到工作目标、取得他人支持的重要方式。较强的组织观念保证了护理人员在工作中从大局出发，兼顾长期与短期利益、局部与整体利益、工作目标与医院整体目标：具备一定的专科技能才能保证工作顺利进行，确保工作过程与结果的有效性。相对其他职业，职业基本特征对一般护理人员来说更为重要，是一般护理人员胜任力模型中的首要因素。

二、因素二——成就特征

包括主动性、创新性、平衡工作重点、信息搜集、关注质量与秩序。

21世纪是信息时代，环境复杂多变，医院一般护理人员在工作中也常常会面临一些新的困难和问题，就要求其在工作具有创新性及主动性，努力探索更好、更快、更有效率的工作方法及思路，达到有效提高工作效率，创造更高工作绩效的目的：

与此同时，一般护理工作人员在工作中必须能运用各种途径收集与工作相关的内外部信息，了解医院发展与内外部其他部门与个人的需求，为医院的战略发展提供有效支持：

平衡工作重点与关注质量与秩序则是一般护理工作者必须具备的素质，只有在多项工作中合理安排工作进度，耐心细致的关注工作中的细节，才能使护理工作中患者需求与服务得到保证。一般护理人员只有具备了成就特征才能取得更好的工作绩效，才能实现职业上的发展。成就特征是高绩效一般护理人员的重要特点。

其中相关护理人员胜任力特征定义：主动性指在工作中，相对于别人或工作要求的期望做更多的工作，在发生的事件要求采取行动之前就主动采取措施，提高工作成绩，避免死板，发现或创造新的机会：创新性指善于创新，积极地发起变革或是采取行动以提高工作效率：平衡工作重点指面临多项工作时，能有条不紊地管理工作任务；信息搜集指获得有关的参考意见，或在决策之前先调查问题并了解事实；关注质量与秩序指保证护理工作按质按量完成，严格检查工作。

三、因素三——服务特征

包括组织权限意识、患者服务意识、人际洞察力、人际关系。

组织权限意识指在自己或别的组织把握和理解力关系的能力，包括鉴别谁是真正的决策拍板者，影响他们的人是谁，能预测新的事件和环境将怎样影响组织内的个体和团体；患者服务意识指有帮助和服务患者的兴趣，努力去发现患者需求并满足这些需求：人际洞察力指对他人的动机、情感、行为和所关心的事，能够理解、解释和做出反应，准确地判断他人的实力和局限：人际关系指一种关系网，接触那些有能力提供与工作目标有关的信息、协助或支持的人，也包括与那些对实现工作目标有用的、或将来某一天有用的人建立和维持友好的关系。

一般护理工作者要配合医生及其他部门医护工作者的工作，组织权限意识能保证一般护理人员在工作中理解组织中的权力构成，便于在工作中做出合理决策，得到医护领导层的支持，一般护理人员通常要直接面对医院内外的各种人员，只有洞察到他人的潜在意识与需求，具备了服务其他部门与个人意识，与相关部门和人员建立良好的人际关系才能更好的为他人、其他部门服务，才能真正实现一般护理岗位在医院运作中的服务职能。所以一般护理人员的服务意识也是护理人员胜任特征的一个重要组成部分。

四、因素四——个人效能

包括自我控制、自我评估、耐挫折。前两个特征主要是个人内在的自我认知与自我控制。

自我控制也称对压力的承受力，指在遭受诱惑、阻力、敌意、压力、受刺激时，保持冷静、抑制负面情绪及行动的能力：自我评估指知道自己的能力和缺点，为补偿缺点而有效地使用自己的长处；耐挫折指不拍拒绝，不会担心别人喜不喜欢自己。

一般护理人员的工作趋于程式化，所以，一般护理人员在工作中必须能够对自我的生理、心理、能力进行客观评估，在自我认知的基础上有效控制自我情绪，发挥自身优点规避自身缺点，以良好的状态开展工作，在压力和较为枯燥的环境下保持良好的工作过程与工作结果。自我控制、自我评估这两个胜任特征正反映了一般护理人员与岗位间的这种特定关系，决定了当任职者面临他人或工作的压力与困难时的工作表现。所以个人效能也是一般护理人员工作中必须的胜任力特征。耐挫折是个人面对困难和压力时的自我调节与心理特征，它会影响着一般护理人员在工作中的心理状态。

基于胜任力的护理人员人力资源管理模式是以不断发展护理人员的胜任力，以持续完善胜任力模型为主导，将胜任力模型贯穿于护理人员的工作分析、护理人员的选拔、护理绩效管理、护理人员培训与开发等人力资源管理的整个流程。在这个流程中，胜任力模型成为护理人员人力资源管理每个职能模块相互联系的纽带，通过胜任力模型的不断完善，将推动护理绩效与护理人员人力资源管理的发展。

(作者单位：江丰，江西省南昌市卫生学校；何筠，江西省南昌大学经济与管理学院)