为什么要定期监测血脂

蔡迺绳　柏　瑾

对我国12个大城市2 000余名高胆固醇血症患者血脂控制调查表明,仅两成的患者血脂水平达到了《中国成人血脂异常防治指南》推荐的控制目标水平。90%以上的人不知道自己胆固醇升高,在知道自己血脂异常的人群中,进行治疗的不足1/5。

为什么要了解自己的血脂水平呢?因为一系列流行病学调查和临床研究已明确显示,血脂异常和高血压、糖尿病、吸烟等情况一样,是冠心病的危险因素。了解自己的血脂水平,就能及时采取措施,降低风险,从而降低冠心病的发病率和病残率。

什么是血脂异常

血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)的总称。脂质在血浆中以脂蛋白复合物的形式传送。血浆中的脂蛋白有乳糜微粒、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和脂蛋白a(Lp(a)),它们的核心是胆固醇和甘油三酯。

低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇,像河塘里的淤泥,进入血管沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,使血管狭窄或堵塞;严重时这些斑块表面的“纤维帽”会破裂,造成斑块内容物与血液发生反应,在短时间形成血栓,将心脏血管即冠状动脉突然阻塞,造成心肌坏死,即心肌梗死。“坏”胆固醇在斑块中的含量越高,斑块越容易脱落或破裂。相反,高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇,对血管有保护作用。

临床上,血脂异常可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症等。

如何检测和监测血脂

血脂的检测很方便,常规体检是检测血脂异常的重要途径,一般各级医院都能检测。通常需在空腹条件下进行,包括对总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平的检测。

检测的频率则应根据每个人的综合因素来决定。一般来说,如无心血管病及其危险因素的成人,每5年检测一次;40岁以后的男性及绝经后的女性建议每年检测一次;已患有心血管疾病或血脂异常的患者则应每3~6个月检测一次。

对没有血脂异常者来说,定期检测血脂是为了及时发现问题,从而及时给予干预。而对于已有心血管疾病或血脂异常并进行降脂药物治疗的患者来说,定期检测血脂一是为了了解治疗效果,二是为了随访治疗的安全性,从而对治疗作出及时调整。

总之,作为心脑血管疾病的危险因子,人们已逐渐认识到血脂异常给我们带来的危害,也越来越重视在日常健康保健中对血脂进行检测和评估。维持血脂代谢的正常是我们保护心脑血管的有力措施。

(蔡迺绳教授每周五上午有特需门诊,柏瑾副主任医师每周一上午、周二全天有专家门诊)