小儿混和液配制列线图目测法等

王平基等

小儿混和液配制列线图目测法

王平基王新荣

纠正小儿水、电解质平衡紊乱时，常常用混合液，不但可以补充水、电解质成分，纠正酸中毒，补充能量，还可以抵消长时间单一使用葡萄糖溶液或生理盐水溶液或复方氯化钠溶液等存在的种种弊端。混合液多由5％或10％葡萄糖溶液、0.9％氯化钠溶液、1.4％碳酸氢钠溶液或1.87％乳酸钠溶液组成。临床上常用高渗的10％氯化钠溶液、5％碳酸氢钠溶液或11.2％乳酸钠溶液配制不同张力混合液。

常用方法

混合液张力可以按下面公式计算：

混合液的张力=该混合液中含钠溶液的份数÷该混合液的总份数

等张含钠液的量=混和液总量x张力；根据“C稀×V稀=C采×V采”

需将等张含钠液的量换算为10％氯化钠溶液、5％碳酸氢钠溶液或11.2％乳酸钠溶液。但由于常用不同张力混合液种类繁多、液体的组成不易记忆，计算繁琐，给临床工作带来诸多不便。简便法配制均以500 ml为例，除不够准确外，临床上应用不易实施。

列线图目测法

本文旨在设计一种列线图，只需目测便可快速得出准确结果。见图1。

图1中有4条列线，自左至右分别是：混合液总量(m1)、张力系数(m1)、碱钠液(m1)、含钠液(m1)4条有刻度的列线。儿科常用的混合液一般分2种，即碱钠液(钠氯比为3：2)和含钠液(钠氯比为1：1)，根据所需混合液选择碱钠液(m1)或含钠液(m1)。

例1有医嘱配制1/2张碱钠液(2：3：1液)300 ml。所需10％氯化钠、11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠各多少ml?

首先在混合液总量(m1)列线上找到刻度点300，在张力系数(m1)列线上找到刻度点1/2，过此两点的连线与碱钠液(m1)列线交于一点，该点所示刻度为10％氯化钠g ml、11.2％乳酸钠9ml或5％碳酸氢钠14 m1。5％～10％葡萄糖液=300－9－9=282(m1)。

例2有医嘱配制1/3张含钠液300 ml，所需10％氯化钠多少ml?

首先在混合液总量(m1)列线上找到刻度点300，在张力系数(m1)列线上找到刻度点1/3，过此两点的连线与碱钠液(m1)列线交于一点，该点平行对应于含钠液(m1)列线上的刻度为12，表示10％氯化钠为12 ml，5％～10％葡萄糖液=300－12=288(m1)。

药物过敏性休克32例救治体会

李进涛

资料与方法

临床资料2000年2月～2008年12月收治药物过敏性休克患者32例，其中男22例，女10例；年龄2～78岁，以青壮年多见。其中注射青霉素12例，头孢类8例，林可霉素2例，庆大霉素1例，氧氟沙星4例，磷霉素钠2例，破伤风抗毒素2例，右旋糖酐1例。

抢救措施立即停止用药，祛除过敏原；迅速用1‰肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，必要时用葡萄糖溶液稀释后静脉注射；同时吸氧，通畅呼吸道，及时清除呼吸道分泌物；地塞米松注射液5～10 mg静脉注射，非那根注射液25～50 mg肌注，10％葡萄糖酸钙10ml+50％葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射。上述措施及时使用后，一般病情迅速好转。

若心脏骤停，即按心肺复苏抢救，监测生命体征，继之采取综合措施，补充血容量，输入5％葡萄糖盐水，第1小时输入量500～1000 ml，儿童30ml/(kg·次)，以维持血压；静注氨茶碱以解除支气管痉挛，紧急时气管插管或气管切开，解除喉水肿，使用血管活性药物及对症支持治疗。

结果

32例均转危为安。

讨论

过敏性休克是由于一种对于人体的特异性过敏原作用于过敏病人，导致急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。

过敏反应常涉及5个系统，即皮肤、呼吸、胃肠道、中枢神经和心血管系统。但致命的是喉水肿及支气管痉挛，使病人肺功能丧失以及低血压表现最为突出。常呈闪电样发作，在15分钟内发病者占70％，5分钟内发病者占50％，约10％出现在半小时以后；发病年龄3～35岁，男性多于女性，与本组观察病例相符。

易引起过敏性休克的药物①化学性药物：如解热镇痛剂(氨基比林、阿司匹林、安乃近等)、维生素类(维生素B、维生素C、维生素B，等)，右旋糖酐、普鲁卡因、利多卡因、细胞色素C、催产素、苯海拉明等：②抗菌类药物；如青霉素、先锋霉素及其各种半合成或制品、克林霉素、磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、红霉素及四环素类等；③生物制品类：异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素、糜蛋白酶及各种疫苗等；④中药制剂：常见鱼腥草注射液、刺五加注射液、双黄连注射液等。

过敏性休克的预防掌握用药指征，杜绝滥用抗生素，对于有过敏史的病人，用药前要特别注意发生过敏反应的可能；对长期使用抗生素中断再使用时，一定要严防过敏性休克的发生，尽量避免高浓度使用；使用易过敏药物。注射后须观察20分钟才可离开，按规定必须做皮试的一定要做；注意药物的交叉过敏性；能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物：做好抢救的各项准备，以备急用。