成人前庭蜗器标本的制作

谢正兰　饶利兵　向长和　田海文　杨懿农

【摘要】目的：探索适合制作成人前庭蜗器标本的方法,为解剖学教学与临床手术提供解剖学参考。方法：选择无脑外伤、无肿瘤、经10％福尔马林固定6个月以上的成人头颈标本一例，沿着眉弓经两侧去颅盖，依次保留蝶骨、颞骨、枕骨大孔、脑干及部分小脑。逐渐显示外耳、中耳、内耳及内耳道的结构。结果:制作出的标本具有结构完整性和连续性，血管分支毗邻关系明确，层次一目了然。

【关键词】前庭蜗器;骨迷路;前庭;耳蜗

【中图分类号】R322.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0040-01

Manufacturing of the vestibulocochlear organ specimen in adult body

XIE Zheng-lan1RAO Li-bing2XIANG Chang-he1TIAN Hai-wen1YANG Yi-nong1

(The Medical Morphology Center, Huaihua Medicine College,Huaihua 418000,China;

Depatrtment of Anatomy and Neurobiology,Xiangya School of Medicine,Central South University,Changsha 410013,China)

【Abstract】 Objective To explore method of the production of adult body vestibulocochlear organ and offer anatomic references for anatomy teaching and clinical operations.Methods Select a non-fatal injurie head and neck of adult body with the 10％ formalin-infusion for 6 months or more.remove the calvaria from both sides,and reserve the sphenoid bone﹑temporal bone﹑foramen magnum﹑brain stem and parts of cerebellum.then show gradually the structure of the external ear,middle ear,inner ear and the internal acoustic meatus.Results The the specimens is beautiful, with the structural integrity and continuity of a clear relationship between the blood vessels adjacent to the branch, the courses distribution and layers of the intracranial veins are clear and distinctive.

【Keywords】Vestibulocochlear organ；Bony labyrinth；Vestibule；Cochlea

制作成人前庭蜗器标本的方法，是展示和研究听感觉器与位觉感觉器结构的一种重要手段，传统的显示前庭蜗器方法往往只是采用单一剥制法显示[1～5]，而能够把脑的主要传导束及核团形象而立体地展示出来，运用灌注的技术，将前庭蜗器与其相应的动脉血管共同显示的较少。我们经过不断地尝试和研究，对所用工具和工艺进行了改进，制作出一整套前庭蜗器立体、原位及动脉血供标本，为研究前庭蜗器提供新的方法。制作出的标本结构清晰、全面，十分有利于基础医学教学、科研及临床应用。

1材料和方法

1.1材料选择无脑外伤、无肿瘤、经10％福尔马林固定6个月以上的成人头颈标本一例，从双侧颈内动脉、椎动脉插管灌注10％红色乳胶90～110ml,24～48小时后备用。

1.2工具①牙科电钻；②变压器（手动自由调节60～240V）；③磨具：各异型号金刚砂磨头；④不锈钢雕刀；⑤细小工具：刷子、细针、细小钻头等。

1.3制作方法

1.3.1顺序顺次从前往后，沿着眉弓经两侧去颅盖，依次保留蝶骨大翼、颞骨和枕骨大孔，然后去大脑，保留脑干及部分小脑。切除两侧颧弓和下颌骨。从内耳道底灌注2％红色乳胶2～5ml，便于骨迷路的磨制。

1.3.2外耳、中耳的结构显示在耳屏前缘、循外耳道前壁的上、下缘，切除外耳道的前壁，显露外耳道和鼓膜，切开鼓室盖，暴露鼓室及鼓窦，用手术刀切除鼓室的部分粘膜及粘膜皱襞，显露鼓室内的三个听小骨，用细针自咽鼓管咽口插入咽鼓管，沿细针方向切除咽鼓管的前壁，显露该管。

1.3.3显露骨半规管沿颞骨岩部弓状隆起的前缘和后缘，去掉颞骨岩部的骨密质，用牙科电钻磨去部分骨松质，待看到岩部骨松质内的红色骨半规管轮廓时，用细小针头磨掉骨迷路周围游离骨的骨质。沿颜色的方向镂雕出前半规管、总骨角及上壶腹。于岩部后面平行磨去岩部后面的骨质，沿总角方向雕出后骨半规管及后壶腹。在前骨半规管、后骨半规管交角的外侧，后骨半规管壶腹开口与总脚开口之间的水平面的上方，逐层磨去表层及周围骨质，雕出外骨半规管及外壶腹。当三个骨性半规管的轮廓都雕刻出以后，再加以雕刻修整，以清楚看到与前庭相通的五个开口为止。

1.3．4显露耳蜗耳蜗形似蜗牛壳，蜗顶朝向前外，蜗顶朝向前外，蜗底朝向后内对着内耳道底。在面神经与岩大的夹角中，先刮削耳蜗周围及表层的部分骨质，范围要大些，以显露耳蜗的概貌。再由前庭开始向前沿骨性蜗螺旋管的旋转方向打磨两圈半至蜗顶，雕制出骨性耳蜗的全貌。

1．3．5显露前庭前庭居骨迷路中部，呈椭圆形，是一个不规则的腔隙，后上壁有三个半规管的五个开口，前连耳蜗。按照前庭的轮廓，以骨半规管的五个骨脚为标志，在半规管与耳蜗之间，磨削掉前庭的上、外、内侧壁骨质。注意保护外侧壁上的前庭窗和蜗窗。

1.3.6整理修整面神经、前庭蜗神经及动脉，用细小工具清除多余的、影响观察的骨质，磨制出乳突窦和乳突小房。

2标本的保存

制作成功的标本，经剪裁修洁后以7～10％双氧水漂白3～5天，取出后再用福尔马林固定，以使标本内部残存的双氧水浸出。2～3天后取出晾干，用大楷笔蘸以用水浴加温的7％～10％的明胶水溶液。待明胶冷凝后，即将标本装入有机玻璃标本盒，灌注10％福尔马林溶液密封保存。

3讨论

在制作前庭窝器前要充分熟练掌握它的形态结构，尤其是骨迷路，要做到准确定位。从前半规管开始，依次为后、外骨半规管、前庭、耳蜗，打开骨半规管时，切勿损伤内面的膜迷路。由于骨半规管的骨质比周围骨质坚硬，在磨制过程中要十分细心，用力要均匀适度，一点一点的去掉骨半规管周围的骨质，看见轮廓后更要耐心，切勿急躁否则前功尽弃

参考文献

[1]李红军.内耳骨迷路的磨制技术[J].实用医学进修杂志,2003,31(1):45-46

[2]何春波.迷路标本制作方法的改进[J].牡丹江医学院学报，2004,25(2):65-66

[3]胡勇,吴立连.内耳骨迷路标本的磨制与雕刻[J].咸宁学院学报,2005,19（6）:483-484.

[4]蓝满生，汤挺兵，黄阳生.骨迷路标本的雕琢[J].四川解剖学杂志,2007,15(1):43

(收稿日期：2009.03.10)