幽门螺杆菌对胃溃疡患者Ｇｈｒｅｌｉｎ水平的影响

杨占双　鲍秀琦

[摘要]目的：该项研究旨在通过测定幽门螺杆菌相关与非相关性胃溃疡患者血清中生长素(Ghrelin)在未接受抑酸药物治疗前的含量，探讨Ghrelin在胃溃疡时循环血中的表达与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法：快速尿素酶法与血清幽门螺杆菌抗体检测法联合检测26例胃溃疡患者，确定幽门螺杆菌感染组与非感染组，用酶联免疫方法检测血清中Ghrelin的水平。结果：胃溃疡患者血清中Ghrelin的水平幽门螺杆菌感染与非感染组差异无统计学意义(P＞0 05)。结论：胃溃疡患者血清中Ghrelin水平与幽门螺杆菌感染无明显关系，推测幽门螺杆菌对胃溃疡Ghrelin患者水平的变化无明显作用。

[关键词]胃溃疡；胃生长素；幽门螺杆菌

[中图分类号]R573.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-036-02

幽门螺杆菌引起胃溃疡患者血清Ghrelin水平的变化有着相反的报道，为确定幽门螺杆菌对胃溃疡患者血清Ghre—lin影响特做此研究。本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胃溃疡患者血清中Ghrelin的含量以探讨其在胃溃疡发病中与幽门螺杆菌间的关系。

1资料和方法

1.1一般资料

筛选2008年8～11月在佳木斯大学附属第一医院消化内科住院及门诊病例并分组，胃溃疡26例，其中男17例，女9例，年龄18～69岁，平均(44.88±14.07)岁；诊断以胃镜和病理为主，均排除了消化、内分泌、循环等系统的重要疾病。以快速尿素酶法和幽门螺杆菌抗体检测法确定幽门螺杆菌。

1.2标本

空腹8～12 h，胃镜检查前采集5ml全血，4℃下2 000转离心15 min，取血清置于-70℃冰箱冷冻保存，集中检测Ghrelin。

1.3检测

Ghrelin采用双抗体夹心ABC-ELISA法，试剂盒为m292693人生长激素释放多肽(Ghrelin)EuSA试剂盒美国PHOENIX PHARMACEUTICALS，INC型号：SZKl5ghrelin。幽门螺杆菌快速尿素酶法试剂由福建三强生物化工有限公司提供，幽门螺杆菌抗体试剂由三明博峰生物科技有限公司提供。

1.4分组

以快速尿素酶法和幽门螺杆菌抗体检测法均阳性为感染组，均阴性为非感染组，仅一种方法阳性排除分组，共获得感染组20例，非感染组6例。

1.5统计学处理

使用SPSS 11.5软件对数据进行分析，行两样本t检验分析。

2结果

见表1。

经统计学分析：血清中Ghrelin的水平感染组与非感染组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

Hp的致病机制包括：Hp致病因子对黏膜的直接损害。宿主的免疫应答介导的黏膜损伤和Hp感染后一些胃肠调节肽调节失衡导致的胃肠功能紊乱及运动障碍。其中对前两种机制的研究已经比较广泛和深入，但对Hp感染与胃肠调节肽的关系以及多肽水平的改变对感染者的影响的研究尚有待深入。现有研究表明：在影响胃酸分泌的胃肠调节肽中最重要的是胃泌素(gastrin]和生长抑索(somatostatin，8s)，而H_ovlori在胃内的分布及它的生活史对于胃酸分泌具有重要影响。当胃窦部感染时可造成胃内生长抑素水平降低，胃泌素分泌的负反馈调节机制削弱，致使餐后胃泌素水平增高、分泌时间延长，可刺激正常胃体黏膜分泌过量的胃酸，进而使十二指肠酸负荷增加，最终导致十二指肠溃疡(duodenal ul-cer，DU的发生；当感染发生在胃体时，会引起胃体胃炎或全胃炎，此时胃窦部胃泌素的分泌仍然增多，但由于壁细胞遭到严重破坏，最终胃酸分泌减少甚至缺乏，这种胃炎将使患胃癌的危险性大大增高。那么H±pylori感染后其他多肽水平是否也会发生改变?本研究特对新的脑肠肽Ghrelin水平的变化进行研究。Ghrelin最早由Koinma等在小鼠和人胃内分泌细胞及下丘脑弓状核中发现。是生长激素促分泌素受体(growth-hormone secretagogues，GHS-R]的内源性配体，故又称胃生长素。Ghrelin主要由胃黏膜的A／X细胞产生，中枢神经系统也发现有Ghrelin样免疫活性细胞分布，Ghrelin可调节生长激素(GH)和其他激素的释放，调节能量代谢，抑制肿瘤细胞增殖，影响心血管功能。人类Ghrelin的分子结构与胃动索十分相似，可促进胃肠运动Ghrelin可通过迷走神经调节胃酸分泌，但具体调节机制尚不清楚。Ghrelin通过中枢和外周机制对酒精所致的急性胃黏膜损伤起保护作用，这需内源性一氧化氮和完整的感觉神经介导，与迷走神经无关。本实验首先确立了H pylori感染组与非H.pylori感染组，并排除了以下因素对结果可能的影响：年龄、性别，体重。本研究发现Ghrelin水平上各组患者np感染为阳性组略低于阴性组，但经统计学分析，无明显统计学意义。本实验研究表明胃溃疡患者血清中Ghrelin的水平不受Hp感染影响，结果与国外GokcelA等学者的研究相同，可以认为幽门螺杆菌感染对胃生长素无明显影响。提示Hp在胃溃疡患者中不是通过引起Ghrelin的变化而起作用，而是有另外的作用机制。