带状疱疹患者应尽早治疗

傅　强

带状疱疹绝大部分都与熬夜、劳累有关系。以前，带状疱疹多见于40岁以上的中年人，而近两年，带状疱疹的发病日趋低龄化，经常可以看见20多岁的带状疱疹患者。

带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”，由水痘一带状疱疹病毒引起，是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。

病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经血行传播。当儿童初次感染这种病毒时，可发生水痘，但大多数人感染后不出现水痘，成为隐性感染。

此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。当患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤等疾病时，细胞免疫功能低下，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。

发病过程中的表现

发病前常有轻度的全身症状，如轻度发热、全身不适、食欲不振、疲倦无力等。

发疹过程、表现

在将要发疹的部位，往往先有神经痛、痒感或皮肤感觉过敏，以神经痛最为突出，其中绝大多数于神经痛后1－4天发出皮疹。少数的患者可无任何症状。这种情况以儿童多见。但也有部分人群可以没有先前症状即发疹。

局部皮肤初起不规则红斑，继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱。水疱壁紧张，光亮，疱液清亮，周围有红晕。数日后疱液混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程约2～4周。

疱疹分布多位于一侧，排列成带状，有时偶可超过躯干中线，这是由于神经末梢横过中线所致。好发部位包括头面部的三叉神经、颈肩部的颈神经、胸背部的肋间神经、腰臀部的腰神经、外阴及下肢的骶神经。

主要症状：神经痛

神经痛是本病的主要症状，患处会发生触电样或者烧灼样甚至刀割样神经痛，使患者日不能安，夜不能寐。

有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛，此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者以及治疗不及时者常有神经痛后遗症。

约10％的患者会发展为带状疱疹后遗神经痛(简称为PHN)。PHN是带状疱疹发病后遗留下的严重并发症，在老年患者多见。虽局部皮损修复而局部神经痛仍迁延不愈，持续数月或数年，发展成难治性的神经痛。

PHN与感染发作后遗留在神经组织内的炎症水肿出血瘢痕有关，PHN和急性带状疱疹是两种不同性质的疼痛。目前其发病机制不清，临床治疗比较棘手。

可诱发多种并发症

通常三叉神经只累及一根分支，如侵犯眼、耳、口腔。疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱疹，导致角膜溃疡而引起失明，是最为严重的并发症。

当病毒侵犯面神经和听神经时。出现耳廓及外耳道疱疹，可伴有耳及乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1／3味觉消失，称为带状疱疹面瘫综合征。

非典型症状

有部分人群发病时，临床表现不是典型症状，常见的情况有：

不全型带状疱疹即顿挫型，仅出现红斑、丘疹，不发生典型水泡。

大疱型带状疱疹可形成豌豆至樱桃大的水疱。

出血性带状疱疹疱内为血性。

坏疽型带状疱疹皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮不易剥离，愈后遗留疤痕。

播散型带状疱疹在恶性肿瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病情严重，如不及时抢救，可致死亡。

提高机体抵抗力是根本

要想预防带状疱疹的发生，要做到生活规律，心理平衡，坚持户外活动，饮食科学搭配。要知道，提高机体抵抗力是预防带状疱疹的发生的根本所在。

一旦患病，要及时到正规医院皮肤专科，接受正规治疗，且莫延误和治疗不彻底。

必须在早期治疗

带状疱疹发皮疹后的第1-4天，致痛性神经递质的生成和释放最为明显，所以带状疱疹的治疗，必须在疾病的早期。及时使用相关药物，才能及时缓解剧烈的神经痛。

多种治疗方法

带状疱疹的治疗原则是止痛、抗病毒、消炎，局部对症治疗和防止继发感染。

西药治疗方面，一般可采用止痛剂、抗病毒剂、维生素B₁、皮质激素、局部外用炉甘石洗剂等。需在医师指导下使用药物。

中医药治疗以清热除湿，解毒止痛为主。

小贴士：中医药外治法

◆鲜仙人掌捣烂加适量冰片敷患处，每日换药2次。

◆六神丸研末加醋调敷患处，每日换药2次。

◆王不留行30克，鸡蛋1～2个，将药研末用蛋清调敷患处，每日换药2次。

◆鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。

后遗神经痛的治疗

带状疱诊患者在目前医疗条件下，约有30％以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年，患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称“不死的顽症”。

因此，带状疱疹发病后，如有神经痛应尽早到专科门诊做神经阻滞治疗。

神经根阻滞法是将有关药物逐一注射到带状疱疹所累及的神经节中，每周一次，四次为一疗程。

此外，局部理疗是早期治疗带状疱疹的有效的辅助方法，患处可用频谱治疗仪、微波治疗仪、氦氖激光治疗仪照射。

此类物理治疗仪能增强患处的血液循环，改善局部神经纤维血液供应状况，促进神经细胞再生，也有利于受损神经纤维的修复，有利于缓解带状疱疹的神经痛。