冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛３８例体会

姜淑华

[摘要] 目的:观察冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:68例患者随机分为两组,治疗组38例采用冠心宁治疗,对照组30例采用黄芪注射液治疗。观察两组治疗前后心绞痛的缓解情况、心电图的改善以及两种药物的不良反应情况。结果:两组心绞痛的缓解情况、心电图的改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两种药物均无明显不良反应。结论:冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛有显著疗效。

[关键词] 心绞痛;中药疗法;冠心宁注射液

[中图分类号] R972+.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-105-01

冠心宁注射液主要成分为丹参、川芎。笔者应用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛38例,疗效满意,并与应用黄芪注射液治疗的30例进行对照观察,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例冠心病心绞痛患者为我院2002年2月～2007年12月的住院患者,所有病例均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的冠心病心绞痛诊断标准[1],并参照1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组报告中的临床诊断标准[2]。排除所有合并其他心脏疾患,心律失常,心肺功能不全,更年期综合征及重度高血压病患者。68例患者随机分成两组,治疗组38例,男27例,女11例;年龄42～76岁;其中,劳力型心绞痛30例,自发型心绞痛6例,变异型心绞痛病2例;有缺血心电图改变的36例,伴高血压18例。对照组30例,男22例,女8例;年龄40～73岁;其中,劳力型心绞痛24例,自发型心绞痛5例,变异型心绞痛1例;有缺血心电图改变的27例,伴高血压14例。两组相关临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组:冠心宁注射液20 ml加入5%或10%葡萄糖250 ml中静滴,每日1次,20 d为1个疗程。

1.2.2 对照组:黄芪注射液20 ml,加入5%或10%葡萄糖250 ml,每日1次,20 d为1个疗程。

1.2.3 两组治疗期间停用其他扩血管药物,若心绞痛发作可含服硝酸甘油片,并记录用量。

1.3 疗效判断

参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订之《冠心病疗效评定标准》[3]拟定。显效:心绞痛症状完全消失,心电图显示心肌缺血明显改善或无心肌缺血改变;有效:心绞痛症状缓解,临床症状明显减轻,心电图显示心肌缺血改善;无效:心绞痛症状和心电图均无改变。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组38例中,显效18例(47%),有效14例(37%),无效4例(11%),加重2例(5%),总有效率为84%。对照组30例中,显效9例(30%),有效11例(37%),无效7例(23%),加重3例(10%),总有效率为67%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 心电图疗效

治疗组有缺血心电图改变的36例中,显效17例(47%),有效13例(36%),无效5例(14%),加重1例(3%),总有效率为83%。对照组有缺血心电图改变的27例中,显效8例(30%),有效7例(26%),无效9例(33%),加重3例(11%),总有效率为56%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应

两组治疗前后均未发现明显不良反应,未发现对肝肾及造血系统功能的损害。

3 讨论

当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与低氧时,即产生心绞痛。通常为冠状动脉硬化性狭窄及冠状动脉痉挛等导致心肌缺血缺氧而致,所以尽早恢复冠状动脉的血液供应,改善微循环、心肌缺血及低氧状态是冠心病心绞痛的治疗原则[4]。冠心宁的主要成分为丹参、川芎,现代药理学研究证实,丹参具有活血化瘀、扩张血管、增加冠状动脉血流量、降低外周血管阻力、减少心肌耗氧和促进侧支循环等作用[5];川芎具有通脉养心、改善血流变及微循环、降血脂、抑制炎症反应、抗血栓形成等作用[6],两种成分互相促进,可同时抑制血小板聚集[7]及炎症激活,促使斑块稳定,减少冠心病事件。实验证明:冠心宁注射液对冠心病心绞痛的主要临床症状有良好的改善作用,能显著改善心电图ST段的缺血性变化。临床观察表明:冠心宁注射液在缓解心绞痛、改善缺血等方面明显优于对照组,且未发现不良反应和药损性变化,确为临床治疗冠心病心绞痛的理想药物。

[参考文献]

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[2]国际心脏病学会和协会.缺血性心脏命的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):15.

[3]中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛疗效判定标准[J].中医杂志,1996,16(10):583.

[4]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.

[5]汪长生,杨解人,桂长青,等.丹参注射液对大鼠急性心肌缺血及血流变学的影响[J].中国微循环杂志,2003,7(1):34.

[6]曹文富,李荣亨,陈伯煊.川芎嗪延缓慢性肾损害的实验及临床研究现状[J].中国中西医结合杂志,1997,17(5):314-315.

[7]Lim Zhao C ,Wong RN. Znhibition of shear-induced platelet aggregate onrat by tetramethy lagrazine and salvzanolic acid B[J].Clin Hemorhel Mzcrocirc,2004,31(2):97.

(收稿日期:2009-03-05)