我院门诊药房开展药学服务的实践与体会

郭才华

[摘要] 门诊药房药师审查处方是防止医疗用药差错的有效方法,做好发药交待及咨询服务,指导患者用药,有利于促进合理用药。本文旨在探讨医院门诊药房开展药学服务的模式,介绍我院门诊药房的工作模式及体会。二级医院在门诊药房开展药学服务可较好地被患者和医护人员接受。

[关键词] 药学服务;处方调剂;药物咨询;合理用药

[中图分类号]R952 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-116-02

当前,随着医疗体制改革的深化和医药市场竞争,要求医院药学工作模式与时俱进,药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分,以合理用药为核心内容。门诊药房是医院药学工作的第一线,是体现医院整体服务水平的一个重要部门[1-2]。我院是一家基层二级综合医院,结合我院实际情况,积极开展“以服务患者为中心,以合理用药为核心”的医院药学工作。现将我院门诊药房开展药学服务的工作内容和实践体会报道如下:

1 处方调剂

处方调剂是对处方进行收方、审方、调配、复核、发药同时提供用药指导,是药学服务最基本的工作内容。我院以门诊药房为平台,增设窗口,选派业务骨干来审方与发药,及时与医生和患者沟通,尽力满足患者要求,促进合理用药。

1.1审方与调配

门诊患者数量大,药物品种多。药师收方后需认真审核,看药品是否需要皮试,用药剂量、用法是否合理,给药途径是否恰当,处方用药有无配伍禁忌和相互作用,有无重复用药,对特殊管理的药品是否按相关管理办法执行等。如有问题积极与处方医师沟通,尽量减少患者往返。准确调配药品,正确书写药袋,注明患者姓名和药品名称、用法、用量。开展特殊调剂服务,方便患者使用。

1.2发药与用药指导

发药时严格实行“四查十对”,并坚持用药指导。如交待药物的用法及用药时间:胃黏膜保护药硫糖铝片、抗酸药铝碳酸镁宜嚼碎服用;微生态制剂(丽珠肠乐)不耐热,服用时需温开水送服,而且不宜与抗菌药、活性炭、蒙脱石散、铋剂等同时服用,两者服用时间应间隔2 h左右;治疗糖尿病药物、磺酰脲类药物(格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等)均应在餐前30 min服用,二甲双胍一般在餐后服用,α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)一般在餐时随第一口食物嚼服;对于驱虫药、盐泻药宜在空腹时服用等。再如提示一些药品可能的不良反应和注意事项:服用血管扩张药如硝苯地平可能会出现头痛、颜面潮红、燥热等;服用阿托品可口干;服用感冒药等有中枢镇静作用的药物后不宜驾驶、操作机械或高空作业;服用复方磺胺甲■唑后宜多饮水,以尿液冲走结晶等[3]。

2 药物咨询

我院主要通过发药窗口和电话接受患者和医护人员的咨询,针对患者购药、用药过程中的各种疑问尽力详细解答,做到及时解决。如药品的有无、孕妇及哺乳期用药、特殊药品的用法、药物相互作用及不良反应等,加强与患者及医护人员的交流与沟通,发挥主动服务精神,积极提供患者和医务人员所需的药学信息。如对喜欢饮酒的患者,在服用甲硝唑、呋喃唑酮时应指导其戒酒,以免出现戒酒硫样反应[4]。

3 体会

3.1 规范化的管理和良好的硬件设施是开展药学服务的前提

药房工作是医疗服务中的重要环节[5],药学工作人员在保证患者药品供应的同时,还需要提供广泛的药学技术服务。先进的硬件设施有利于提高药学服务的质量[6],因此药房必须有保证药品质量,适应工作需要的场地、专业调剂设备、专业工具书等。不断改进处方调剂方式,以满足患者治疗需求,开展特殊调剂如磨粉、分装、稀释液体等。规范操作程序,严格执行并落实各项规章制度,包括工作方法、工作纪律、工作记录、医德医风等内容,树立良好的专业形象,提高患者用药的依从性,促进合理用药。

3.2 更新观念、提高自身素质是开展药学服务的基础

药学服务是一个内涵丰富、专业化很强的服务,药品的重要性在于其使用的专业性,使用合理与否直接关系到药品疗效和治疗结果,这也决定了药学服务的必要性和重要性。这也对药师的素质有更高的要求,在药师传统技能巩固和提高下,还要有针对性地学习临床药学、药理、病理知识,时常开展处方分析,对各环节做好细节、差错防范,使不良反应发生率降至最低。正确解读医生处方和医嘱,并能以简明易懂的语言与患者和医护交流。对处理联合用药、中西药并用、特殊剂型等有疑问的情况时,则选择运用积累的知识和经验或借助权威公认资料,与医生交流讨论或进行综合分析后再给予解答和建议。

3.3 发掘药学服务的价值是开展药学服务的动力与保证

当前大家都认识到开展药学服务是医院药学发展的必然趋势,但药房药师的工作具有专业性和事务性两重性,常规的事务性工作内容繁杂,医院临床用药种类较多,药师主动向患者提供用药服务的意识和能力都比较有限。更因为药房在医院专业管理中处于从属地位,使得药学服务在工作中往往说起来很必要,实际做起来就显得并不那么必要。 要让医院领导、临床医生及药师认识到药学服务的作用,就要充分发掘药学服务的价值。药品是人们必需的一种特殊商品,然而,人们之所以需要药品,归根结底是需要健康。而只有“药品+用药服务”的整体商品概念,才能给人们带来健康。在当前医疗环境下,只有开展药学服务,加强与患者的沟通和交流,促进合理用药,降低不良反应发生率,减少由药品原因导致的医患纠纷,才能使医院的社会效益和经济效益和谐发展。

[参考文献]

[1]周群,张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):170-171.

[2]蔡卫民.我国医院药学面临的机遇与挑战[J].中国医院药学杂志,2005,25(5):471-472.

[3]张石革.药师咨询常见问题解答[M].北京:化学工业出版社,2005:325-410.

[4]张宁.门诊药物咨询服务应体现对患者的人文关怀[J].中国医院药学杂志,2008,28(8):668-669.

[5]朱慧娟.门诊药房工作转型[J].中国现代医生,2008,46(9):108,122.

[6]张树丹.医院开展药学服务的策略[J].中国医药导报,2008,5(19):107.

(收稿日期:2009-02-18)