中药热敷治疗卵巢囊肿２０例

孙　舸

[摘要] 目的:探讨研究中药热敷治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月～2008年1月运用中药热敷治疗卵巢囊肿20例患者的临床资料。结果:痊愈11例,占55%(11/20),B超复查囊肿消失(其中,10例合并不孕均已妊娠,3例为手术或穿刺后复发);好转5例,占25%(5/20),B超复查囊肿缩小(其中,3例合并不孕者已妊娠);无效4例,占20%(4/20),治疗3个月后未见明显好转。结论:应用活血化瘀、软坚散结、舒肝解瘀等中药热敷治疗卵巢囊肿可以达到良好的疗效,减少了服药的痛苦,降低了不良反应的发生率。

[关键词] 卵巢囊肿;中药热敷;临床疗效

[中图分类号] R711.75 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(b)-150-01

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤[1],多发于生育期妇女,发病率占生育期妇女的15%,属于中医“肠覃”、“积聚”、“徵瘕”的范畴。由于卵巢囊肿的病因错综复杂,治法也多。2007年1月～2008年1月,我院运用中药热敷治疗卵巢囊肿患者20例取得较好疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例患者均为本院门诊和住院患者,年龄21～56 岁,平均41.5 岁。21～30 岁5例,31～40 岁10 例,41～50 岁4例,51 岁以上1例;未婚3例,有生育史者17 例;病史0.5～10年,其中1 年以上18例。

1.2 临床表现

小腹坠胀14例,腰腹疼痛15例,下腹部冷痛18 例,痛经10 例,月经不调16 例, 原发性不孕1例,继发性不孕3例;全部病例B 超检查确诊为卵巢囊肿,一侧囊肿14例, 双侧囊肿6例。囊肿直径为1.5～6.5 cm,平均(3.5±2.0) cm。

1.3治疗方法

瓦楞子、水蛭、柴胡、川芎、川牛膝、郁金、白芍、红花、桃仁、败酱草、鸡血藤等中药研为粗末,200 g 1份,布包蒸热后外敷少腹(卵巢囊肿相应部位),1次/d,每次30 min,凉后为止。每包可连用6 d,1个月为1个疗程。

2 结果

痊愈:11例,占55%(11/20),B超复查囊肿消失(其中,10例合并不孕者均已妊娠,3例为手术或穿刺后复发);好转:5例,占25%(5/20),B超复查囊肿缩小(其中3例合并不孕已妊娠);无效:4例,占20%(4/20),治疗3个月后未见明显好转。

3 典型病例

女,29岁,工人,2007年8月19日初诊,患者8月15日在当地医院B超发现左侧7.2 cm×5.1 cm、右侧10.1 cm×6.8 cm双侧卵巢多房性囊肿。当地多家医院均建议手术切除。经介绍后专程来我院就诊,Lmp(末次月经):6月10日,舌苔白腻、脉滑。

治疗:见“1.3”中方法。

8月20日本院B超复查:左8.0 cm×6.5 cm右6.0 cm×4.6 cm双侧卵巢多房囊肿,上药继续蒸热外敷,配西药强力霉素片0.1 g每日3次,每次1片。9月27日B超复查:双侧囊肿消失。

4 讨论

卵巢囊肿现代医学认为卵巢非赘生性囊肿,多因内分泌紊乱,体内雌、孕激素失调而导致,临床可见小腹坠胀、腰腹疼痛、月经紊乱或不孕等症状,属于中医“肠覃”、“积聚”、“徵瘕”的范畴。

卵巢囊肿病因病机,《灵枢·水胀篇》中云:“肠覃如何?寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉内生,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移。”[2]亦如《女科经纶》云:“妇人之病,有异于丈夫者,或因产后血虚受寒,或因经水往来取冷过度,非独因饮食失节,多挟血气所成也……此为胞中有恶血,久则积成血瘕。”左献泽等[3]等将其分为血瘀痰结、血虚寒凝两型进行辨证论治;郝宁[4]则分为肝郁气滞、瘀血内阻等型辨证治疗;张顺利[5]则认为肝郁气滞,经脉闭阻,气血运行不畅,瘀阻为其发病机制;李丹等[6]认为其发病多由气血瘀阻、痰、湿瘀血互结而致。综合认为该病多因情志不舒、肝气郁结、血行不畅、滞于胞中,或经期、产后血室未开,风寒乘虚而入,凝滞气血,或脾肾不足、阳气虚弱、脾失健运、水湿不化积滞胞络与血气相结而成。

卵巢囊肿的治疗方法一般常采用是手术或穿刺治疗,不过手术切除或穿刺后易复发,并易继发盆腔炎、不孕症等。笔者认为采用中医药治疗,应以活血化瘀、软坚散结、舒肝解瘀为主。方中瓦楞子、水蛭活血散瘀、软坚散结;白芍养血止痛;柴胡、败酱草舒肝清热、祛瘀止痛;川芎、红花、桃仁、牛膝、鸡血藤破血逐瘀、活血化瘀、行血补血、引血下行;共同恢复卵巢正常的生理功能。

通过对本组病例进行分析,痊愈11例, 好转5例,总有效率为80%。充分说明应用中医活血化瘀、软坚散结、舒肝解瘀等中药热敷可以达到良好的疗效,减少了服药的痛苦,降低了不良反应,减少了患者的痛苦。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:334.

[2]傅贞亮.黄帝内经灵枢经析义[M].银川:宁夏人民出版社,1993:613.

[3]左献泽,孔德英.辨证治疗卵巢囊肿36例[J].河南中医,2004,24(9):45-46.

[4]郝宁.中药内服与外敷治疗附件囊肿102 例[J].安徽中医临床杂志,2002,14(1):29.

[5]张顺利.中西医结合治疗卵巢囊肿58 例临床体会[J].长春中医学院学报,2000,16(1):37.

[6]李丹,黄汉明.中医药综合治疗卵巢囊肿[J].福建中医杂志,2005,27 (3):205-206.

(收稿日期:2008-12-15)