胸骨的厚度及其临床意义

董艳君　李少波

[摘要] 成人干燥胸骨30例，测量胸骨前、后皮质厚度，胸骨厚度并计算出骨髓腔厚度。胸骨柄前皮质厚为0.5～4.0 mm，（1.26±0.18）mm；后皮质厚为0.40～2.5 mm ，(0.99±0.06) mm；骨髓腔厚4.6～15.2 mm,（9.07±1.75）mm；胸骨角前皮质厚为0.6～6.2 mm ，(1.75±0.25) mm；后皮质厚为0.4～4.2 mm ，(1.53±0.21) mm；骨髓腔厚为3.0～13.0 mm ，(8.08±0.40) mm；胸骨体前皮质厚为0.5～3.1 mm ，(1.13±0.09) mm；后皮质厚为0.4～3.0 mm, (1.05±0.09) mm；骨髓腔厚为2.6～13.0 mm, (6.39±1.37) mm。除胸骨角前皮质太厚外，胸骨体、胸骨柄各部均可用头皮静脉针行胸骨骨髓穿刺，但以胸骨体为最佳穿刺部位。胸骨体、胸骨角及胸骨柄的前皮质较其后皮质均厚。

[关键词]胸骨；骨髓腔厚度；胸骨穿刺

[中图分类号] R336 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-０51－０2

有关胸骨的长、宽、厚已有多篇报道[1-3]，但胸骨前、后骨皮质厚度及骨髓腔厚度未见报道，尤其用头皮静脉针行胸骨骨髓穿刺已用于临床[4-5]，为了解决胸骨骨髓穿刺点及提供有关胸骨研究的基础数据，研究报道如下：

1 材料与方法

东北地区出土的成人干燥胸骨标本30例，其胸骨角处均已成骨性连结。首先沿胸骨前正中做一纵线，然后在前正中线两侧约0.5 cm处（相当于第7肋切迹处）再做一垂线，通过两侧第2～6各肋切迹中央的连线共引5条横线，再于上述每二条横线的中点划横线，又可引出4条横线，分别通过胸骨柄两侧第1肋切迹的上缘和下缘又各引出1条横线，以上11条横线分别与3条纵线相交处为标志点，即胸骨体前、后面各有6个标志点。

最后沿3条纵线锯开胸骨、于断面侧测量各标志点的前、后皮质厚、胸骨厚，据以上数字可计算出该标志点的骨髓腔厚（即此标志点的胸骨厚-此标志点的前皮质厚+此标志点的后皮质厚）。

2 结果

胸骨前皮质厚：胸骨体前皮质最小厚为0.5～2.0 mm，(0.98±0.27) mm，最大厚为0.6～3.0 mm ,(1.33±0.59)mm；胸骨体前皮质平均厚为0.5～3.1 mm,（1.13±0.09）mm；胸骨角前皮质厚为0.6～6.2 mm，(1.75±0.25) mm；胸骨柄前皮质厚为0.5～4.0 mm，(1.26±0.18) mm，最小厚为0.5～1.5 mm ,(1.02±0.24) mm，最大厚为0.6～3.0mm ,(1.45±0.60) mm。除胸骨角前皮质过厚不宜胸骨穿刺外，胸骨体前皮质最小厚与最大厚只差仅为0.35 mm，对头皮静脉针行胸骨骨髓穿刺无实际意义，因此，胸骨体各部位均适于胸骨穿刺，从标准点测得的数据来看胸骨体右侧较左侧稍薄些。而胸骨柄前皮质平均厚为(1.260±0.180) mm，亦可用于胸骨穿刺（表1）。

胸骨后皮质厚： 胸骨体后皮质厚平均为0.4～3.0 mm,（1.05±0.09）mm，最小厚为0.5～1.5 mm ,(0.88±0.22) mm，最大厚为0.8～2.2 mm, (1.24±0.41)mm；胸骨角后皮质厚为0.4～4.2 mm,(1.53±0.21) mm；胸骨柄后皮质厚为0.4～2.5 mm,(0.99±0.06) mm。综上所述，胸骨体、胸骨柄及胸骨角的前皮质较其后皮质均厚（表1）。

胸骨骨髓腔厚： 胸骨体骨髓腔厚为2.6～13.0 mm ,(6.39±1.37) mm；胸骨角骨髓腔厚为3.0～13.0 mm,(8.08±0.40) mm；胸骨柄骨髓腔厚为4.6～15.2 mm,(9.07±1.75) mm（表1）。

胸骨厚： 胸骨体平均厚为3.5～15.0 mm,(9.09±1.06) mm，胸骨角厚为7.0～14.8 mm,(11.35±0.77) mm，胸骨柄厚为6.0～17.0 mm,(11.32±1.92) mm。胸骨厚与韩连斗等作者[1-3]的结果基本一致。

3讨论

本文测量数据提示临床工作者在行胸骨骨髓穿刺时，可根据胸骨皮质厚、骨髓腔厚、胸骨厚而选择适当的穿刺部位及正确掌握骨穿深度，因胸骨深部毗邻复杂，以免发生意外。胸骨角的前、后皮质厚及胸骨角厚度均较胸骨体、胸骨柄为厚，此点与参考书描述的胸骨角骨质较薄不同[6]，至于胸骨角易发生骨折的原因是否与胸骨角的角

度有关，或胸骨柄与胸骨体骨化愈合较晚的缘故。

[参考文献]

[1]韩连斗.国人胸骨的测量[J].解剖学通报，1965，2（2）:23.

[2]杨玉田.国人胸骨的测量[J].解剖学报，1982，13（2）:148.

[3]卓汉清.国人胸骨厚度的测量[J].中国解剖学术会第四届学术年会论文汇编,1978:161.

[4]吕世英.用头皮静脉针行儿童胸骨骨髓穿刺[J].中华血液学杂志,1990,11（6）:321.

[5]米封年.用头皮针穿刺成人胸骨骨髓[J].中华血液学杂志,1991,12（10）:556.

[6]河北医学院人体解剖学编写组.人体解剖学[M].北京:人民卫生出版社,1980:258.

（收稿日期：2009-03-30）