一个每周都会“感冒”的人

王桂芳　白春学

过敏性鼻炎和哮喘实际是“同一气道，两种疾病”

邓先生颇为痛苦和烦恼，几年来，他几乎每天“感冒”。每天早晨起床后要连续打十几个喷嚏，一天到晚鼻尖红红的，清水样的鼻涕经常一不小心就会流出来；一遇冷空气或有特殊气味，则喷嚏大作，能一连打十几个。吃点感冒药或睡个懒觉，情况会好一点，实在坚持不住了才到医院来看他的“顽固性感冒”。医生详细检查后告诉他，“这是过敏性鼻炎”。

为什么会发生过敏性鼻炎

过敏性鼻炎其实与支气管哮喘等过敏性疾病一样，是人体对过敏原的一种反应，医学上称这类变态反应为“速发型变态反应”或“Ⅰ型变态反应”。

发生过敏性鼻炎的患者多为易感个体，即特应性。某些抗原物质对大多数人无害，但一旦作用于易感个体，便可引起变态反应。这类抗原物质即为变应原。变应原是诱发本病的直接原因。根据诱发过敏性鼻炎的变应原不同，过敏性鼻炎分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。季节性变应性鼻炎主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起，故季节性变应性鼻炎又称花粉症。这类患者脱离过敏原较容易，改变居住环境即可脱离过敏原。

常年性变应性鼻炎主要由尘螨、屋尘、霉菌、动物皮屑、羽绒等引起。某些食物性变应原，如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病。

人类鼻黏膜下分布着丰富的淋巴细胞（T细胞、B细胞）和朗格罕细胞、树突状细胞、巨噬细胞（这些细胞具有抗原捕获功能，因此叫抗原递呈细胞）。一旦机体被过敏原激发后，就会发生以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症反应，表现为鼻黏膜肿胀、充血、分泌功能亢进，患者流大量清水样鼻涕、反复打喷嚏。

过敏性鼻炎需要治疗吗

事实上，普通感冒是腺病毒等导致的上呼吸道感染，在人体疲劳等抵抗力低下时，才容易发生，而不太可能“每周都会感冒”。

有人以为，过敏性鼻炎就是打几个喷嚏而已，没有必要用药治疗。临床总结和研究发现，过敏性鼻炎和哮喘密切相关。目前，全世界约有哮喘患者3亿人,其中同时患过敏性鼻炎者达80%。一方面，过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗,约10%的人会发展成哮喘；另一方面，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘，约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时，哮喘会加重。过敏性鼻炎的存在还会增加哮喘发作的可能性以及哮喘的急诊率和住院率。

如何防治过敏性鼻炎

由于过敏性鼻炎反复发作，病程较长，不仅许多患者本人的治疗信心不大，就连有的医务人员也对治疗不抱很大希望。许多人认为，人体的特应质是不可能改变的，因此，过敏性鼻炎也就不可能根治。

事实上，过敏性鼻炎可防可治，认真治疗是防止出现诸多并发症的前提。

1.避免或减少与过敏原接触在家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物皮屑和昆虫等，环境中最重要的是各种植物的花粉。其次，是饮食中的一些蛋白质类食品。根据不同的过敏原采取不同的减少接触措施。如果不知道过敏原是哪种，可以到医院做过敏原测试。

2.正规治疗过敏性鼻炎包括药物治疗和免疫治疗。药物中最重要的为抗组胺类药物和肾上腺皮质激素类药物。部分抗组胺类药物还兼具抗炎作用，对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效，对缓解鼻塞作用较弱。服用时要注意其不良反应。

抗组胺药物第一代抗组胺药物（扑尔敏、赛庚啶、溴苯那敏等）有嗜睡作用。因此，从事驾驶、机械操作和精密设备使用等人员应谨慎服用，而改用无嗜睡作用的第二代抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）。

肾上腺糖皮质激素主要是鼻内用药，而全身用药的机会较少，仅用于少数重症病人。临床上较多采用的鼻内制剂对鼻黏膜局部作用强，但全身生物利用度低，按推荐剂量使用可将全身副作用降至最低。因此，完全不必担心这种药物的副作用。

其他药物治疗还常使用减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞膜稳定剂等。

免疫治疗常用的脱敏疗法即为免疫治疗措施之一。已证明免疫治疗对花粉、尘螨过敏者有良好疗效。

（白春学教授每周一、四上午有专家门诊）