老年高血压患者健康教育方式的探讨

林伯男

[摘要] 目的：提高高血压患者的治疗效果。方法：以300例住院高血压患者为对象，通过对他们实施一系列有效的护理措施，使其改变不良的行为和生活方式，减少高血压的危险因素。结果：提高高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到长期坚持服药，控制血压。结论：血压得到控制，减少了并发症，降低了致残、致死率。

[关键词] 高血压；护理措施；体会

[中图分类号]R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-144-01

年老本身就是病残和死亡的重要因素，合并高血压更使患者处于较高的危险状态。有研究证明，对老年人高血压进行积极的降压治疗，预防并发症的成功率要高于中年人。为此，在临床工作中笔者加大了对住院老年人高血压患者的健康教育力度，取得了良好的效果，现报道如下：

1 临床资料

选择2005年1月～2008年3月在我院住院的高血压患者300例，均符合WHO高血压诊断标准。其中，男208例，女92例；年龄38～86岁，平均56.7岁。住院期间根据患者掌握高血压知识、经济状况、个体差异开展护理措施。

2 护理方式

2.1 详细的入院评估

患者入院24 h内责任护士及时对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况，以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外，着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。

2.2 循环式教育

责任护士每天至少与患者接触1次，对患者进行健康教育，要求患者控制各种危险因素（包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等），以及向患者介绍高血压的基础知识，即血压的正常范围，高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。

2.3 提供有关宣教资料

向患者与家属发放高血压健康知识小册子，使他们尽快掌握高血压的健康知识，加深对高血压病的认识。

3 护理内容

3.1 心理指导

用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。

3.2 饮食指导

教育患者要有合理的膳食结构， ①低盐，每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在5 g以下。②补充钙和钾盐，多食水果，每日食新鲜蔬菜400～500 g，每日补充钙400 mg，钾1 000 mg左右。③减少脂肪摄入，忌食油炸食物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的25%以下，适当补充鱼蛋白。④戒烟。

3.3 药物治疗指导

①提高服药的依从性：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。②注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位（如睡觉）或蹲位（如入厕）起立时，动作应缓慢，以防止脑部供血不足而发生意外。对老年高血压患者，首次服用降压药物时，应注意补足血容量、低剂量及卧床。

4 讨论

高血压是老年人最常见的疾病，其发病机制、临床表现及预后等方面均有特殊性。因此，临床工作中要反复强化健康教育，提高老年患者对自身疾病的重视程度，配合治疗和护理。健康教育后患者对疾病知识的了解程度明显高于健康教育前，患者能自觉戒烟忌酒，注意运动，血压控制良好。

高血压患者的血压控制率较低，主要与患者服用降压药物的依从性有关。笔者的调查也有类似情况，追究治疗不依从的原因，为患者未理解服药依从性的重要性。另外，有些高血压患者认为血压一旦降至正常后，就没有必要继续服药。针对这些原因，要反复向患者讲解按时、按量服药的重要性，以及自行停药的危害等。通过健康教育，患者的服药依从性得到明显提高，血压均能控制在正常范围。

治疗老年人高血压的同时，开展健康教育意义重大。能使患者重视疾病，提高服药依从性，建立积极向上的健康信念，从而提高老年人高血压的治疗、控制率，改善其生活质量。

通过对高血压患者实施一系列有效的护理措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。护理措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理，血压得到控制，而且出院后也能坚持接受治疗，定期到专科门诊复诊，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。

[参考文献]

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（收稿日期：2009-02-03）