糖尿病伤神经

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症,有一半以上的糖尿病患者合并神经病变。神经病变的临床表现是多种多样的。感觉异常者很常见，痛者可以为此夜不能寐，因为疼痛而掉泪。

一般而言，发生严重的心肌缺血时，患者会感觉到心前区疼痛或憋闷不适。然而，合并有心脏自主神经病变的糖尿病患者发生严重心肌缺血，甚至心肌梗死时，仍然可以没有疼痛的感觉。有的糖尿病合并心肌梗死的患者，临床上突出的表现是夜间不能平卧，需要坐着以缓解心前区不适。过了几天，检查心电图，突然发现该患者曾经有过心肌梗死。这样的事在临床上绝不是个例。

正常人及没有并发神经病变的糖尿病患者发生低血糖时，会有心慌、出汗、饥饿、头晕、乏力等感觉，进食后这些不适很快消失。有神经病变的患者发生低血糖时，可以没有上述这些不适，以至于低血糖持续加重，导致患者昏迷。由此可见，合并神经病变非常危险。

某些有神经病变并发症的患者，可以在突然起立时头晕、视物旋转、发黑，甚至跌倒。这往往是体位性低血压所致。这些患者躺着时血压正常或者稍高，起立后则血压突然下降，以致发生严重的脑缺血。

除此以外，神经病变还可以影响到胃肠道系统、泌尿生殖系统等。影响到胃肠道时，患者可以有严重的便秘或腹泻，更有甚者，有的患者五六天才解一次大便，且解大便时十分痛苦；过几天则变成腹泻，一天可以腹泻20～0次，影响睡眠。这样一来，也影响了血糖的稳定性。

累及泌尿生殖系统，男性患者可以出现勃起功能障碍和逆向射精（即把精子射到膀胱里去了），有的患者还可以出现尿失禁或排尿困难。

综上所述，糖尿病神经病变的表现各式各样，有些表现影响到患者的血糖控制和日常生活，严重的甚至可以促发心梗及脑卒中。因此，广大的糖尿病病友需要高度重视糖尿病神经病变，一旦有了上述表现，一定要告诉医务人员，以便及时调整治疗。

糖尿病神经病变的诊断主要依赖临床检查，包括询问患者是否有上述症状和客观检查有否异常，必要时进一步完成特殊的检查，如肌电图等。同时，须排除其他原因所致的神经病变，例如，腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。

文/许樟荣 摘自《人民网》