别把胃肠型心梗当急性胃肠炎

72岁的退休教师老王，经冠脉造影已确诊为冠心病多年。她平时坚持服药和生活调理，自我感觉良好。一日，在陪小外孙打了一会儿羽毛球后，突感腹痛难忍，随之出现呕吐腹泻。她自以为是急性胃肠炎，想自行吃药了事。但身为医生的儿子却开车将母亲径直送到了就近医院的急诊室，经心电图检查很快确诊为急性下壁心梗。因抢救治疗及时，她很快转危为安。

人们一般都了解，心肌梗死的特征是心前区剧痛，且持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，病人常大汗淋漓，并有濒死感。然而，对于占急性心梗约5%的胃肠型心梗，人们却知之甚少，有时很容易被误认为是急性胃肠炎。

那么，为什么有的人心梗不表现为典型的心梗症状，而出现胃肠炎症状呢？这是由心梗发生的部位决定的。心脏下壁紧贴膈肌，当此处发生心梗时，由于膈神经（有时可能还包括迷走神经）受刺激，故此出现一系列胃肠道症状而掩盖了典型的心梗症状。

对于突然出现的原因不明的恶心、呕吐、腹泻及上腹痛等胃肠道症状，在排除饮食因素，又难以用胃肠或胆道疾病解释时，应想到有胃肠型心梗的可能。特别是老年人，以及有冠心病、心绞痛病史者，更应高度警惕急性胃肠型心梗的发生。此时应立即含服硝酸甘油，并尽快去医院进行相关检查。

煌水摘自《老同志之友》