“治未病”迈出医改关键步伐

凌　之

北京市今年将派出千余名医生走进中小学校园担任校医，强化对学生的生命健康教育，包括为学生和学龄前儿童进行免费视力检查，传授保护眼睛、用眼卫生知识。

这是一条不大显眼的新闻，然而，放在眼下正在进行的医药卫生体制改革的大背景之下，“千名医生进校园”其实有着不同凡响的导向意义。

新医改方案提出，医改的目标是要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。对上述“四位一体”，人们关注最多的是后面三“位”，名列第一“位”的公共卫生服务体系反而较少受到关注，这不能不说是一个认识上的缺陷。

上述“四位一体”中，后面三“位”主要着眼于治疗疾病，第一“位”则主要着眼于预防和控制疾病。中国古代医家很早就提出过“治未病”的防病养生理念，强调“未病先防”、“已病防变”、“已变防渐”，采取积极手段防止疾病发生、控制疾病发展。建立公共卫生服务体系，很大程度上就是为了“治未病”。

长期以来，由于对“治未病”的公共卫生服务重视不够，投入不足，使得一些原本可以预防的疾病未能被扼杀于未然，一些原本可以控制的疾病发展成了无可救药的大病、绝症。这样的结果，反过来又使得人们更加重视对已经生成的疾病的治疗，更加忽略对疾病的预防和控制。钟南山院士有一个著名的观点：“现在老说看病难、看病贵，我认为应该说是看大病难，看大病贵。”他说，大多数病人都是疾病到了晚期才去医院看病，此时治疗难度大，而且必须到大医院、找专家，当然很难；治疗费用也要比早期贵得多，比如支气管哮喘，早期控制一年大约只需花300多元，病情加重后则要花费三四万元。

就此而言，新医改方案将公共卫生服务体系列为“四位一体”之首，显然不是一个随意的次序安排。这表明政府已经充分认识到了“治未病”的极端重要性，并将在这方面加大公共财政和人力资源的投入。北京市派出签名医生进入中小学校园，对学生进行全面系统的生命健康教育，帮助学生预防眼病等各种疾病，就是在以实际行动落实新医改关于建立公共卫生服务体系的精神，可谓迈出了新医改的关键步伐。

“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”(《黄帝内经·素问·四气调神论》)，加强和完善公共卫生服务体系建设，必然要求医疗卫生政策向基层工作和基础性工作倾斜，一个重要的工作，就是要培养一大批扎根于基层单位的社区“圣人”——学校校医、社区医生、护士、营养师、健康教育师和健身专家，将日常健身、合理营养、医疗护理的理念引申到健康教育、健康管理和疾病预防的领域中，帮助国民养成良好的生活习惯，形成清新健康的生活方式，树立预防为主、早发现早治疗的观念。

文/凌之 摘自《北京青年报》