肝素对红细胞沉降率测定的影响

张捍峰　王　莉　李耀军

摘 要 目的：研究肝素类物质对红细胞沉降率测定的影响。方法：用国际标准化委员会(ICSH)推荐方法Westergerm法检测83例血液标本分别使用枸橼酸钠和肝素作为抗凝剂的红细胞沉降率^[1]，同一肝素标本同时以血沉仪斜置18度18分钟进行测定。结果：比较发现肝素对测定结果有一定的加快作用，为纠正这一现象，尝试采取血沉仪斜置18℃18分钟测定红细胞沉降率，所得结果与国际推荐方法差异无显著性。结论：肝素对红细胞沉降率有加快作用，在用其作为抗凝剂测定红细胞沉降率时，可以采取血沉仪法斜置18度18分钟进行测定。

关键词 肝素 红细胞沉降率 血沉仪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.174

随着仪器化检测的开展应用，许多实验室为了便于标本采集，抗凝剂使用肝素类物质。通过83例肝素抗凝血和枸橼酸钠抗凝血测定红细胞沉降率结果分析，认为肝素对测定结果有一定的加快作用，并采取血沉仪斜置18度18分钟进行测定，与Westergerm法结果比较无显著性，现报告如下。

资料与方法

观察对象：随机抽取本院门诊及住院患者83例，年龄12～81岁，平均年龄51.4岁；男42例，女41例。

试验器材：ZC40型血沉仪，北京众驰伟业公司提供，魏氏法专用血沉架及配套血沉管。109mmol/L枸橼酸钠及肝素抗凝管，湖南浏阳市医用仪具厂提供。

实验方法：按要求采取空腹静脉血液1.6ml和2.0ml分别注入枸橼酸钠及肝素抗凝管，充分混匀。采用westergerm法按临床检验操作规程进行红细胞沉降率的测定，并以枸橼酸钠抗凝血按ZC40型血沉仪操作手册选择斜置18℃18分钟进行测定。

结 果

使用肝素和枸橼酸钠分别作为抗凝剂测定红细胞沉降率，结果差异有显著性，P<0.01，见表1。肝素抗凝血采用血沉仪斜置18度18分钟测定红细胞沉降率与Westergerm法所得结果差异无显著性，P>0.05，见表2。

讨 论

肝素为常用的抗凝类物质，有着广泛的应用，其成分为多糖类，具有糖类物质带负电荷的特性，从而改变红细胞表面及血浆蛋白质的静电平衡，加快红细胞聚集，导致红细胞沉降率加快，这与本文结果相一致。目前许多实验室采用肝素抗凝血测定红细胞沉降率，其结果与国际推荐方法有一定的差异，另外临床选用肝素治疗时，对于此类患者的红细胞沉浆率检测报告应鉴别分析。这就要求应重视这一现象，制定出相应的改进。Westergerm法受温度影响，室温高，红细胞沉浆率快，室稳低，红细胞沉降率慢，测定时间较长，计时不易准确，读数不易分辨，加之血沉技术不易掌握，易受漏气、倾斜、零点不准等因素影响^[2]。血沉仪将计算机和光电技术结合，具有操作简便重现性好准确度高，检测速度快的特点。相关报导认为使用肝素抗凝时，由于和Westergerm法的结果差异，应制定相应的正常值^[2]，容易导致医患对红细胞沉浆率检查报告的误解。通过83例肝素抗凝血液血沉仪法与Westergerm法的比较，认为采用血沉仪斜置18℃18分钟测定，结果符合国际推荐法，相对省时方便，需求血液标本量少，为一种较理想的测试方法。

参考文献

1 马新英,牟维华.全自动血沉分析仪的应用.LabMedClin,September,2006,l3:6.

2 王福经,刘玉兰,徐立文.两种抗凝剂测定红细胞沉降率的对比分析青岛大学医学院学报,2004,4:355-356.