儿童用药需谨慎

侯美玉

孩生了病，尤其是年龄较小的孩子，往往不能很好地表达自己的病痛特点，而更多地需要大人来观察和医生的检查诊断。因此，小孩看病、吃药都比大人难，用药也应特别小心。

婴儿从离开母体那一天开始，每时每刻都在生长发育。例如，一周岁的小婴儿比刚出生的新生儿体重可增加三倍，身高也可增加25厘米，甚至更多。这是大人不可比拟的。一方面由于新陈代谢旺盛，血液循环快，吸收、排泄都比大人快。另一方面，器官和组织发育还不成熟，既抵抗力低，容易生病，又对药物反应非常敏感。用药稍有不当就会产生严重不良反应。儿童的诸多生理特点决定了小儿用药更应多加注意。

不能随意用药

比如解热镇痛药和抗生素除非万不得已尽量不用，即便使用也必须在医生严格指导下；退烧药不可过量，用药时间不可过长，二三个月以内的婴儿慎用，因为退烧药可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内的小孩，特别是小婴儿服用四环素容易引起黄斑牙(四环素牙)，个别的还可引起颅压增高(表现为囟门鼓起，头疼)；氯霉素可抑制骨髓造血机能，个别的孩子会因应用氯霉素发生再生障碍性贫血，血小板减少，白血球降低；新霉素、卡那霉素、庆大霉素、链霉素可引起小儿耳聋，或肾脏损害、血尿等。所以不能孩子一发烧就用抗生素，尤其是一些伤风、感冒病，绝大多数是由病毒引起的，服用一些中药，或是多饮水，好好休息往往是更好的解决方法。

遵医瞩服药

觉得烧高了就多吃一点退烧药；病没有好，就认为是药量不足，任意加大使用剂量——这些不经医生检查就随意停药，或加大剂量都是不对而且危险的。用药种类也不宜过多，如需要同时服用几种药，应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开一定时间服用。

用药时间和方法要听从医生安排

不同的病用药时间的长短也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必须听从医生的指导，不能随意减量、停药和换药，如结核病、风湿病、川畸病、肾病、肝炎、癫痫等都需较长时间用药，而且在用药剂量、疗程、方法诸方面都有一定的讲究，在疾病的不同时期药物剂量也有一定的改变。

小儿用药剂型和服用方法有讲究

当我们正确选定了药物以后，还要在医生的指导下合理选择药物的剂型，小儿吞咽能力较差，大的药片很可能被卡在咽喉部，严重的甚至可能引起窒息。因此，许多家长常常把药片研碎后给小儿吞服。但是，服用下列几类药时这种做法不可取。

缓释片剂这是一种可在体内缓慢释放，保持较长时间药效的剂型。如用于哮喘、慢性支气管炎的茶碱缓释片，外观与一般片剂相同。缓释片同缓释胶囊一样，用特殊的高硬度材料做成骨架，药物包藏于骨架中缓慢释放，若研碎则会破坏骨架，影响药效，故除规定的咀嚼片外，缓释药片一般不宜研碎服。

肠溶片剂即在普通片剂外面包裹一层外衣，这层外衣只有到达肠道才能被溶解。因此，这种药片必须整粒吞服，若研碎后服不仅会降低药物疗效，有的还会引起副作用。

双层糖衣片剂如多酶片是含三种酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的双层糖衣片。外层为一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层，可在胃内发挥助消化的作用。而胰酶需在碱性的肠道中才能正常地发挥作用，故被包裹在药片的内层。若药片研碎即失去消化酶的保护作用，尤其是胰酶粉剂残留在口腔中可刺激口腔黏膜，引起严重的口腔溃疡。

胶囊剂这种剂型不仅可掩盖药物的气味和苦味，而且进入胃肠道后再溶解，生物利用度也比一般片剂好，因此许多抗生素都采用这种剂型。若将胶囊拆开，气味特异，小孩不宜服用，同时剂量也难以准确。胶囊剂有普通胶囊和缓释胶囊两种，缓释胶囊若研碎将破坏其结构而不能达到缓释的目的。

此外，儿童生病用药，需要家长对所用的药物要有较全面的了解，了解有效成分、适应症、用药剂量、注意事项及可能出现的不良反应，做到心中有数。以便达到最好的治疗效果。