当心药源性中风

卫一鸣

每年11～12月,都会出现一个中风发病高峰,而且中风多发生在气温骤降的72小时之内。所以,中老年人,特别是平时患有高血压、肥胖症,又有吸烟嗜好的患者,当天气变凉时,要及时防寒、服药,采取有效措施预防中风发生。

研究证明,在中风的常见诱因中,除了情绪不佳、饮食不节、吸烟、肥胖、超量运动、突然坐起和起床、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、血黏度高、心动过缓、血管硬化、便秘等因素外,还包括用药不合理。如高血压病人在血压升高尤其是出现症状后,往往求愈心切,大量服用降压药物,导致血压大幅度下降,促使脑血栓形成,发生缺血性脑中风。再如,大多数镇静药都有抑制大脑皮层、扩张血管、松弛肌肉、抗抽搐的作用,如用量过大,也会引起缺血性脑中风。利尿药的大量长期使用,使水分从尿中排出,造成体内失水过多、血液浓缩、黏稠度增加、血流变慢,形成血栓,引起缺血性脑中风。在应用安络血、止血敏、仙鹤草素等止血药物时,会因血液凝固性增加而促使血栓形成,也会导致中风。

药源性中风还有一些是由于服药观念有误所造成。比如 ,有些患者吃多少药跟着感觉走。如在脑血栓的预防性用药中,不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林,但仅服1片。其实,目前国际公认的肠溶阿司匹林用量为每晚50～75毫克,即25毫克1片的肠溶阿司匹林应服2～3片,药量不足则达不到预防目的。“1毫克”不等于“1片”,有人使用心痛定降压时,错误地认为10毫克即10片,结果用药过量导致血压过低,脑血流变缓,患了偏瘫。再如,有人认为用药品种越多越好。一些有过中风表现的人惶恐不安、四处看病。甲医生开了“圣通平”,乙医生开了“尼富达”,都拿来服用,殊不知这些名称不同的药其实都是心痛定,结果因用药过量导致中风。还有的人只管服药不检查。比如使用抗凝药,不注意监测。风湿性心脏病引起的偏瘫多见于心房纤颤病人,这类病人要终生使用抗凝药,同时要进行用药监测。尤其对于彩超检查发现心房内有血栓的病人,在使用抗凝药时,要根据病情不断监测凝血酶原时间,以及时调整临床用药剂量。否则,用药多了,会引起出血性中风;用药量不足,又会引起血栓而中风。有的患者认为少服几次药没关系。一些老年人由于记忆力差,常忘记服药。所以,建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、强心药等分开包装,上面注明服用日期及早中晚具体时间,或把每日用药种类按时间写在一张纸上,贴在家庭醒目处作为备忘录。工作繁忙的朋友应备三套药,办公室、家里、手提包内各一套,随时提醒自己服药。

特别提示:

中风发作后的应急措施

中风一般发病急,常使病人及家属措手不及。下面介绍几种中风病人发病的应对措施。

病人发病时,若处于清醒状态,抢救者不要惊慌失措,以防病人紧张,导致血压升高,出血更多;若病人已处于昏迷状态,应减少搬动,尤其不要动头,应当把病人的头部转向一侧,把头部垫得稍高。让患者保持安静的平卧位置,应注意保持病人呼吸道的通畅,因为有意识障碍的病人不仅会咳嗽和吐痰,同时还容易呕吐,舌根后坠,这些都易使呼吸道堵塞,危及生命。在家庭急救的同时,应尽快打电活与医院联系。