激光治近视要三思而行

杨　昆

张先生在念书的时候就一直希望能摘掉自己几百度的近视眼镜。因此，当第一个真正意义上的近视矫正手术——RK手术开始临床应用后，他毫不犹豫地去接受了手术。术后他果然摘掉了眼镜，虽然看东西的清晰度没有想象中的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，但是只要不用戴着框架眼镜，他就心满意足了。可是就在最近，在一个正常的上下班途中，挤了趟公交车，他承受了10多年前的手术带来的恶果。当时他站在拥挤的公交车上，身边一位乘客不知道为什么挥了下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“当时也不怎么疼，可是我发现从我的眼睛里流出了液体，开始我以为是眼泪，可又不太像，当我能睁开那只眼睛时，我已经什么都看不见了。”张先生被紧急送到眼科中心急救，医生的诊断是：眼球破裂。作为最早的一种近视治疗的手术方法，经过10多年发展，RK如今已经被医院弃之不用了。相对比较早期的近视手术现在已经发展到了一个新的阶段——眼下正在流行的是更安全的准分子激光手术。然而，手术的风险问题还是必须引起人们的重视。

时下，由于“通过体检关”、“根治近视眼”及“永别眼镜”等极具吸引力的宣传与导向，使得人们不惜高价，踊跃一试。各地竞相引进设备，不少小医院施治患者，亦是数以万计。巨大的经济效益，使近视眼手术在我国风光无限，商业行为远超前于医疗活动及学术研究。国外厂家纷纷看好几亿消费对象，从而我国已成为世界上近视眼手术的超级市场与试验基地。

国内一些不负责任的民营医院吹牛上了天，广告中说“给我30秒钟，还你一个清晰的世界……”其实，就目前最好的机器来操作，只要度数达到600度以上，手术肯定超过30秒钟。按规定，一把手术刀只能为一个人操作，但有些医院为了省钱，一把刀最多一次做了11个人，病人疼得都受不了了。

在全国各地的宣传广告中，激光手术的适应年龄几乎都定为18～50岁。但中华医学会眼科学会角膜病学组曾经拟定过一份MLK／LASIK治疗近视技术规范(一种较高水平的准分子激光手术)，其手术适应明确规定年龄大于20周岁(特殊情况下可适当放宽到18周岁)。眼科医生普遍认为真正合适的年龄是25岁以后，因为大量的资料证明，在大学期间近视度数加深仍是比较常见的情况。近来更有资料显示，40岁以下的人如果长时间操作电脑，仍有发生近视和近视度数加深的情况。那么为什么要把手术年龄改为18岁呢?我们能不能怀疑为18岁是高中毕业生的年龄，是参军的年龄，是急需摘下眼镜提高视力的关键年龄，改定为18岁是不是出于商业上的需要呢?无论怎样，它都是一项破坏性的手术，即使创伤很微小，也不能轻信所谓的“手术绝对安全可靠，绝对无创伤”的宣传。

我国是屈光不正发病率较高的国家，近视患者众多。最近10多年来，治疗近视的准分子激光手术在我国迅速发展。据了解，从1993年3月北京开设国内第一家激光角膜屈光手术中心至今，全国已经有600多家医院设有准分子激光近视手术中心，主要集中在各大中城市，有一些县级城市的医院也开展了这项技术，医生的水平差距也很大。可以说，目前我国是准分子手术治疗近视眼最多的国家，这不是一个好现象。

准分子激光手术并非人人可做，这毕竟是一种对眼部的破坏性手术，影响视觉结构。目前该技术发展不到20年，远期效果难以预料。这种手术其实针对的是一些特殊群体，比如说演员、运动员，他们因为职业的需要，没有办法用传统的框架式眼镜和隐形眼镜才选用的。但是，现在很多人认为戴着眼镜麻烦，就盲目地选择手术治疗，这是一个很大的误区。

目前，RK手术在上海的返工比例在30％左右，相比之下，LASIK要比RK手术的预测性和安全性好得多，但仍有一部分人会做“返工”手术。这类手术开展的时间越长，范围越广，例数越多，不良反应发生率越高，一旦出现问题，后果就不堪设想。汽车等耐用消费品出现问题，企业可能实行产品召回制度，但人体的器官能召回吗?当然，对于一些确需手术治疗的特殊病例和一些自愿行试验性LASIK和PRK手术者，进行近期和远期疗效观察也是必要的，因为诊疗技术的发展，本身也体现在临床病例的积累中，但在技术前景尚未确定时就迫不及待地进行商业炒作，实为不妥。

公众应该提高自身的科学素养、健康意识和自我保护意识，以客观冷静的心态看待那些风险较高而实施必要性确实不大的手术。所以，广大的近视朋友们在选择治疗方法时一定要慎重再慎重。其实，对已有视力问题的人群，“短期治疗”观念是远远不够的，务必建立长期的眼保健意识。关键是要加强眼睛的日常保健，注意眼睛的营养和用眼卫生，这才是最重要的问题。

〖编辑：迟昊〗