浅谈内部审计在医院管理中的作用

朱秀杰 孙 莉 于 华

一个医院是否能发展,是否充满生机活力,医院管理层的管理理念、管理水平、管理艺术至关重要。

一、内部审计工作的发展、职能、目的

1.内部审计的发展。我国的内部审计机构是按照1985 年《审计署关于内部审计工作的若干规定》而建立起来的,历经20多年的发展。2003年3月4日国家审计署第4号令重新颁布了《审计署关于内部审计工作的规定》,新规定的机构设置、内部审计与国家审计关系、内部审计的独立性、保障性等方面都有了较大的变化,在规范化、市场化、国际化上有了较大的进步。

2.内部审计的职能。经济监督、鉴证职能,规范经济行为,提高效益。内部审计工作的重点,除传统的财务收支审计外,还包括经济效益审计、投资审计、管理审计等。内部审计的基本特点是为高层管理人员服务,为决策者提供参考,是提高自我约束、自我发展的客观需要。内部审计从本质上讲,是内部控制、管理约束的一个重要环节和手段。

3.内部审计的目的。当时我们国家成立内部审计的目的主要是建立一套完整的监督和控制系统,彻底解决舞弊、腐败和管理不当等问题。是高层次的综合性经济监督,它对经济活动全过程、全方位进行监督与评价,进行事前、事中、事后的监督,及时发现各个环节存在的问题,把风险降到最低,更好地为社会主义市场经济服务。

二、 医院内部审计的内容

对医院内部审计可以从几个方面予以理解。医院内部审计的主体是医院自己设立的内部审计机构或内部审计人员;内部审计的性质是医院内部的一种评价活动;内部审计的评价对象主要包括内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性及医疗活动的效率和效果等几个方面。近些年内部审计又增加了经济责任审计、干部离任经济责任审计等项目,也称为管理审计。审计的价值不仅仅是揭露问题,更要通过审计促进医院管理水平的提高。

三、内部审计的作用

随着医院改革的不断深入,加强医院内部审计工作显得更为重要,内部审计在帮助医院建立和完善内部控制制度,改善医院经营管理,寻求提高社会效益和经济效益等方面,将起到保驾护航的作用。

当前,医院面临着改革与竞争的压力,如何减低成本,提高效率,为患者提供良好的医疗服务将是医院管理工作的主要任务。内部审计必须围绕医院的重心将经济效益审计作为新时期审计工作的重点。因此,对医院各项经济活动的合规性、合法性、效益性进行监督评价,协助医院建立全方位的内部控制体系,是医院审计工作的重要职责,其主要工作:一是财务审计。对医院财务状况、经营成果、资金使用、内部报表进行全面审计,搞好财产物资、成本费用、债权债务、经营损益等项目审计,做好财务审计,是最原始、最基本的审计。搞好财务审计,为领导决策提供信息,确保医院资产完整、资本保全,信息真实,收支合规。二是经济效益审计。加强对医院重要事项的经济性、效益性审计和评价,以找出差距和潜力。通过效益审计、审核效益数据真伪和评价经济效益优劣,提出建议和措施。三是内控系统评价。是指对医院内控系统的健全性、适用性和功能性进行评价,内控系统评价既可作为其他审计的基础,用来确定财务审计等审计重点、范围方法,也可以专门对内控系统进行评价。针对控制的薄弱环节,提出改进意见,不断完善内部控制系统。我们审计监察中心正积极向“以财务审计为基础,强化管理审计、绩效审计、责任追究” 的综合审计方向发展。近几年,我院审计中心开展的审计项目有:

1.常规审计。对医院财务收支的审计;对住院处、门诊收款处现金收入及退费的审计;对住院处结算流程的审计;对药学部药品采购、药品消耗及药品库存的审计;对物资供应中心物资采购、发方及内控制度的审计;对工会财务管理的审计等;对服务公司财务管理的审计。

2.专项审计。对医院科研经费的使用情况的审计;对检验科特殊试剂价格的审计;对医院有独立收费行为的科室进行货币资金的审计;对医院小型维修费用的审计。

3.开展了干部离任经济责任的审计。

4.完成院领导交办的其他各项审计等(如各种招标、对医疗科室奖金的发放不合理以及一次性材料积压等问题进行审计)。

总之,内部审计是医院加强宏观调控的一个重要方面,强化医院内部审计是加强医院管理,可以增强医院领导和职工的法制观念,揭露、抑制违反国家法律、行政法规的行为,严肃财经纪律,建立良好的医疗业务活动秩序,促进医院合法进行医疗业务活动。

创新是时代的精髓,是民族的灵魂,作为一名医院管理者,他的创新既来源于学习新知识,更重要是来源于医院管理的实践。只有在不倦的学习中,不断升华自己的管理创新思维,才能保证医院可持续发展,才能使在管理工作中少失误、少走弯路,以实现预期的目标。□

(编辑/永安)