老年性白内障与老年病的关系200例分析

李 斌

【摘要】 目的:观察老年性白内障与老年人基础病的关系。方法:回顾性分析我院收治的200例老年性白内障的病例,统计兼有各种老年病的例数,并做分析。结果:老年性白内障患者中常相兼有的老年病依次为糖尿病、高脂血症、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺肥大、慢性支气管炎、肿瘤。结论:老年性白内障与以上疾病有一定相关性。

【关键词】 老年性白内障;老年病;相关性

【中图分类号】 R776.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0040-01

【Abstract】Purpose:To observe the relationshipbetween age-related cataractand senile disease.Method: Analyzed the clinical data of 200cases of age-related cataract in our hospital,and to do statistics.Result:The most common senile diseasecombining with age-related cataractis Diabetes,hyperlipemia,hypertension, coronary atherosclerotic heart disease, prostatic hypertrophy, chronic bronchitis and tumors.Conclusion:Age-related cataract have a certain correlationwith these disease.

【Key words】age-related cataract;senile disease;correlation

白内障是指晶状体出现细微的混浊变性,成为半透明、不透明,不等程度地阻碍光线的透射,明显地影响视力,并在瞳孔中泛出白色混浊。老年性白内障是白内障中最常见的一种。笔者回顾性分析我院2006年1月至2008年12月收治的老年性白内障病例,统计各类相兼老年病的例数及比例,现将结果报道如下:

1 研究对象及方法

1.1 一般资料 病例为2006年1月至2008年12月在我院治疗的老年性白内障患者,共计200例,年龄56—89(78±4岁),入院后均裂隙灯检查和虹膜投影检查诊断老年性白内障。

1.2 方法 统计各种相兼疾病例数并分析。

2 结果

200例患者, 143人(71.5%)兼有高血压病, 145人(72.5%)兼有高脂血症,153人(76.5%)兼有糖尿病,80人(40%)兼有冠状动脉粥样硬化心脏病,33人(16.5%)兼有慢性支气管炎,70人(35%)兼有前列腺肥大,18人(9.0%)兼有肿瘤。其中67人(33.5%)兼有以上4种疾病,143人(71.5%)兼有以上3种疾病,103人(51.5%)兼有以上2种疾病。

3 讨论

3.1 研究结论 老年性白内障本身就是老年病中常见的一种,而据统计,我国老年人易患的其他疾病依次为肿瘤、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺炎、胆囊病、前列腺肥大、股骨骨折、糖尿病等。本研究中观察到老年性白内障患者中常相兼有的老年病依次为糖尿病、高脂血症、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺肥大、慢性支气管炎、肿瘤。提示老年性白内障与以上疾病有一定相关性。

3.2 老年性白内障病因 现代医学对老年性白内障的病因病因尚不确切,一般认为与下列因素有关:①生理老化:随着年龄的增长,晶体代谢衰退,纤维硬化,水分逐渐减少,导致晶体变性湿浊;②营养不良:全身和局部营养不良、动脉硬化,睫状体上皮变性等,均可引起血-房水屏障的功能失调,造成晶状体营养不良,引起晶体混浊;③机体代谢机能减退;④辐射损伤:紫外线可以影响晶状体氧化还原过程,促使晶体蛋白变性;⑤内分泌紊乱;均可导致晶状体混浊。分子基础上的研究表明:老年性白内障基因IGFBP-5表达水平低于正常对照,而基因LAMP-2表达水平高于正常对照,提示IGFBP-5和LAMP-2是年龄相关性白内障相关基因[1]。而生化研究显示自由基损伤是导致白内障的途径[2]。

3.3 老年性白内障与老年病的关系 糖尿病是以慢性血糖增高为特征的临床综合征。有资料表明在糖尿病人群中老年性白内障的发病明显高于正常人,而且白内障发展得更快。其机制尚未明确,可能与渗透压改变、蛋白质糖基化和氧化应力有关[2]。而高血压易引起一系列眼底病变,累及视网膜及视乳头,视网膜动脉硬化和动脉痉挛在发病机制中占重要环节。年龄越大,高血压病程越长,越容易出现眼底病变。老年性白内障原本就常常和多种眼底病变相兼出现。有研究回顾性分析703例(837眼)50岁以上老年及老年前期白内障手术患者合并的眼底病及白内障手术引起的眼底病,结果是老年性白内障常合并多种眼底病,患病率21.62%,包括老年黄斑病变、玻璃体混浊,视网膜病变、视网膜脱离、部分视神经萎缩等[3]。脂代谢异常参与的动脉硬化也影响到眼底动脉。本研究观察到老年性白内障兼有的老年病以糖尿病、高血压、高脂血症为多,也提示该病与以上三种疾病有一定相关性。

3.4 老年病对老年性白内障的影响 引起晶体混浊的因素有:晶体纤维吸收水分发生膨胀;晶体囊膜上皮细胞在形态及性质上发生改变。现代医学认为,人的衰老是体内大量维生素和微量元素的丧失,胆固醇、脂类物质的积聚,能量活动下降[4]。晶状体的过早衰老建立在这个机体衰老的基础上,由此可以推论,老年性白内障是体内新陈代谢异常变化在晶状体上的一种特殊反应,与其他老年病一样,是机体衰老,代谢紊乱的结果。

参考文献

[1] 张晓红,孙慧敏,孙岩秀,袁佳琴. 年龄相关性白内障基因异常表达的研究[J].眼科研究,2005(06):021

[2] 杨 方,严宏.糖尿病性白内障发病机制和药物治疗[J].第四军医大学学报,2004(18):041

[3]吴磊,王燕.老年及老年前期白内障合并眼底病临床分析[J].老年医学与保健, 2000(04):008

[4]叶克本•波拉提.衰老机理的研究现状及展望[J].地方病通报, 2009,(02):039