中西医结合治疗产后尿潴留８６例

李中钦　杨弋弋

尿潴留为产后常见的并发症之一，如果处理不及时可影响子宫收缩，造成产后出血、泌尿系感染，笔者采取中西医结合治疗该病取得良好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2000年1月至2003年12月在本院分娩的产妇1300例中，发生尿潴留86例占6.6%。第一产程超过12 h者18例，侧切胎吸或产钳者76例，第二产程超过2 h者5例，总产程超过24 h者30例。其中经产妇32例，初产妇54例，年龄在22～43岁。

1.2 治疗方法 86例患者均给予中药水煎洗，方剂：皂角30 g，水煎后置盆内，先熏后坐浴，坐浴时患者自己用拇指垂直下压脐觯趾连线中点的利尿穴。先轻后重，渐进下压。同时有意识地放松排尿，加上尿道浸在中药水中约5 min即有排尿感觉，并自行排尿。在充盈膀胱高度逐渐下降的过程中，手指可适当放松数秒，让膀胱回缩，再行按压，如此反复至排尿毕，总时间不超过10 min。对于思想过度紧张者坐浴按压前给于新斯的明0.5 mg，对于膀胱过度充盈者按压时要轻，严防膀胱损伤。

1.3 疗效判定及观察 ①治疗至排尿所需时间；②残余尿量测量；③成功：经治疗4 h内能自行排尿；④失败：不能排尿为失败。

2 结果

2.1 治疗结果 86例经治疗均获成功，成功率为100%。

2.2 治疗至排尿前所需时间：从熏洗、坐浴、按压穴位到自行排尿仅需10~25 min，此后均能自行排尿，无需二次治疗。

2.3 残余尿量 经治疗，用B超或导尿管测尿后患者残余尿量0~60 ml者69例，70~180 ml者17例，超过180 ml者0例。

3 讨论

尿潴留有神经质^[1]，神经反射质或机械梗阻质引起。产后尿潴留多为产程延长，儿头压迫产道引起泌尿系统神经损伤引起神经反射失常性尿潴留。亦有因会阴切口肿胀、侧切口缝合过紧、过密引起疼痛，从而引起括约肌痉挛而引起的尿潴留。按压利尿穴，可直接解除中枢神经抑制，直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛。而引起排尿活动。该中药方剂为通利剂型^[2]。药随热气到达机体内部。疏通闭塞部位，壅滞自开，小便即通。另外尿道浸于热水内，本身就刺激机体产生尿意，对于过度紧张患者，提前肌注平滑肌松弛药新斯的明，和中药共起协同作用，本方法经济、实惠，方法简约便，易于掌握，且疗效好，值得推广。

参 考 文 献

[1] 裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学.上海科学技术出版社，1992：283.

[2] 中国人民解放军广州部队总院.实用理疗学.人民卫生出版社，1974：272.