脊髓亚急性联合变性２例追踪分析

边云娥

【摘要】 追踪2例重症脊髓亚急性联合变性患者治疗过程 病情演变及预后，说明维生素B12在治疗脊髓亚急性联合变性中的重要性。

【关键词】 脊髓亚急性联合变性； 维生素B12

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所引起的神经系统变性性疾病，主要累积脊髓的后索、侧索及周围神经，严重者可累积大脑白质及视神经。临床上根据受累部位不同，表现症状也不一样，但是大剂量维生素B12治疗是预后的关键。

1 资料和方法

1.1 对象 选取本院2006-2007年住院的重症脊髓亚急性联合变性患者2例，甲为男性，65岁，入院前1年出现走路不稳，逐渐加重，并出现手足麻木，记忆力减退，入院前1个月出现尿便失禁，反应迟钝，行路困难，入院前1周患者完全卧床，并出现幻听。患者既往有胃病史。查体：记忆力、计算力及定向力差，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧深感障碍，Romberg征阳性，浅感觉减退。辅助检查：轻度贫血，维生素B12减少。乙患男性，35岁，病史一年，有深感觉障碍及浅感觉障碍，记忆力减退，计算力及定向力尚可，有行路困难，但尚能行走，四肢肌张力增高，腱反射亢进，有括约肌功能障碍，Romberg征阳性，既往有酗酒史。化验示中度贫血。

1.2 方法 两例均给予维生素B12500 mg，维生素B1 100 mg，每日一次肌注，连用4周；右旋糖酐铁口服；静脉应用肽类营养神经细胞治疗。同时配合针灸、功能锻炼及对症治疗。1个月后2例患者病情均好转，可以扶床行走，肢体麻木减轻，括约肌功能好转，出院，嘱其出院后继续维生素B12500 μg和B1 100 mg，每周3次肌注，连用3个月后改为口服药维持，同时继续功能锻炼，甲患治疗胃病，乙患忌酒，并定期随诊。

2 结果

甲患按医嘱执行，3个月后能拄拐行走，括约肌功能明显改善，肢体麻木明显减轻，四肢肌张力略高，记忆力好转，定向力及计算力正常；6个月后复诊，能自己行走，走路有些不稳，括约肌功能正常，肢体麻木消失，四肢肌张力正常，深感觉略差，Romberg征阴性；1年后复查，各项指标正常，生活与病前无异。乙患回家后间断应用维生素B12和B1治疗1个月，停药，并继续酗酒，症状加重，未复诊，其家人述7个月后死亡。

3 分析

脊髓亚急性联合变性的病因是各种原因所致维生素B12的缺乏，所以治疗的关键是补足维生素B12，同时应治疗各种引起维生素B12缺乏的原发病，配合维生素B1治疗效果更好，贫血的患者应纠正贫血，有括约肌功能障碍者应对症治疗。此外，治疗的关键是长期的坚持，否则就会前功尽弃，甚至导致死亡。

参 考 文 献

［1］ 肖波.脊髓亚急性联合变性//神经病学.人民卫生出版社,2001：115-116.