异丙托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病临床观察

王　捷

摘 要:目的:观察异丙托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病患者的临床疗效。方法:135例慢性阻塞性肺病患者,按不同就诊时间随机分为异丙托溴铵联合舒利迭治疗组58例,舒利迭治疗组45例,对照组32例,观察并比较治疗14周后各组患者的临床疗效。结果:对照组与异丙托溴铵联合舒利迭治疗组疗效比较有显著性差异;对照组与舒利迭治疗组疗效比较差异亦有统计学意义;舒利迭治疗组与异丙托溴铵联合舒利迭治疗组疗效差异亦有统计学意义。结论:异丙托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病患者的临床疗效显著,能促进患者呼吸功能的恢复。

关键词:异丙托溴铵;舒利迭;慢性阻塞性肺病

中图分类号:R563文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0104-02

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病,其受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1],严重影响人们的劳动能力,因此,治疗COPD的关键是缓解症状,延缓肺功能进行性恶化,提高患者的生活质量。笔者根据临床经验对收治的135例慢性阻塞性肺病患者,给予不同的药物及联合用药治疗,观察其对慢性阻塞性肺病患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为近期我院呼吸内科收治的135例慢性阻塞性肺病患者,均符合中华医学会制定的2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1],且病史及肺功能测定均符合Ⅱ~Ⅲ级COPD 诊断标准。按照不同的就诊时间,分别采用不同的治疗方案。异丙托溴铵联合舒利迭治疗组58例,舒利迭治疗组45例,对照组32例。3组的年龄、病程及基础肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者近4周内无COPD急性发作史,未使用糖皮质激素,无合并心、肝、肾等全身性疾病,参与此研究时均停用其它支气管扩张剂。

1.2 方法

异丙托溴铵联合舒利迭治疗组吸入异丙托溴铵气雾剂(商品名:爱全乐,20μg/喷)40μg/次,3 次/d,舒利迭准纳器(沙美特罗50μg+丙酸氟替卡松250μg复方干粉吸入剂)12h吸入1次,每次1吸(共计沙美特罗100μg+丙酸氟替卡松500g/d);舒利迭治疗组吸入舒利迭,用法同上;对照组予口服茶碱(0.3g/d)及按需使用沙丁胺醇(万托林)气雾剂,3组均在治疗14周后进行疗效观察。

1.3 疗效判定

根据COPD咳嗽、咳痰及气促3大主要症状的好转情况,结合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1],将疗效划分为:显著好转:症状消失或明显缓解;好转:症状部分缓解;无变化:症状无明显变化;恶化:原有症状加重,痰量增加或伴发热,即为COPD 急性发作。

1.4 统计学处理

3组患者间疗效差异采用SPSS12.0统计软件进行χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示对照组与异丙托溴铵联合舒利迭治疗组比较其间疗效有显著性差异(P<0.01);对照组与舒利迭治疗组比较疗效差异亦有统计学意义(P<0.05);舒利迭治疗组与异丙托溴铵联合舒利迭治疗组比较,其间疗效差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

舒利迭是吸入型长效β2-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂,通过经口吸入使用,药物直接作用于靶器官,仅需较小剂量即可达到有效的治疗作用,且不良反应较少,已成功地应用于哮喘的防治。糖皮质激素作用于炎症的多个环节,调控靶细胞的基因转录,抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成,提高β2-受体的敏感性,进而预防气道重塑[2]。异丙托溴铵可阻断迷走神经节后神经元的作用,使支气管扩张,也可阻断吸入性刺激物所引起的反射性支气管收缩[3];同时有研究认为异丙托溴铵极少从黏膜吸收,对痰量及痰粘稠度均无明显影响,少数患者有口干、口苦感,但在老年患者不会引起尿潴留,尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者[4]。本文研究结果发现,对照组与异丙托溴铵联合舒利迭治疗组比较其间疗效有显著性差异;对照组与舒利迭治疗组疗效比较差异亦有统计学意义;舒利迭治疗组与异丙托溴铵联合舒利迭治疗组比较,其间疗效差异有统计学意义。这说明舒利迭及异丙托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病患者均有一定的治疗作用,且异丙托溴铵联合舒利迭雾化吸入的临床疗效更加显著,可加快患者呼吸和肺功能的恢复,促进患者临床症状的改善,提高患者的生命质量,对临床治疗慢性阻塞性肺病患者的药物选择有一定的指导意义。

参考文献:

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30 (1):8-17.

[2] PELAIA G, VATRELLA A, CUDA G, et al. Molecular mechanisms of costeroid actions in chronic inflammatory airway diseases[J].Life Sci,2003,72(14):1549-1561.

[3] 赵鸣武.慢性阻塞性肺疾病的现代认识及展望[J].临床内科杂志,2000,17(5):262.

[4] 陈玉婷.异丙托溴铵改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的观察[J].现代实用医学,2002,14(6):299.

(责任编辑:姜付平)