补肾调周法治疗卵巢早衰1例

谭桂兰 金季玲

[关键词] 补肾调周法;卵巢早衰;中药

[中图分类号] R588.6[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-126-01

1临床资料

患者,女,34岁,已婚,初诊时间2007年3月17日。主诉:月经停闭半年。既往月经5/ 30-45天,06年5月8日经行一次后无明显诱因至06年11月月经未潮,就诊于中心妇产医院,予人工周期治疗后,12月8日经水来潮,12月13日始行第二次周期治疗,末次月经1月13日,现错后未潮,基础体温低相,时感烘热汗出,带下量少,舌质红苔薄白,脉细数 。婚育史:G2P1,5年前顺产一男孩,末次人流3年前,工具避孕。辅助检查:07年1月 性六项示:P1.9ng/ml、FSH81.57mIU/ml、LH25.43mIU/ml、E20pg/ml、T0.56ng/ml

2诊断与治疗

中医诊断:闭经(肾阴不足)

西医诊断:卵巢早衰

治疗原则:因患者自初诊至今基础体温一直处于低相,故考虑患者目前仍处于经后期,因此治以滋肾养血,佐以助阳。

处方:当归10 g ,白芍10g, 熟地12g,首乌15g,枸杞子12g,仙灵脾12g,菟丝子12 g,紫河车3g,山萸肉12 g,黄精12g。水煎服,日一剂,共7剂。

二诊(07年3月24日): 基础体温低相,带下量少,烘热汗出未减,舌淡红苔薄白,脉沉细。守前方,水煎服,日一剂,共14剂。

三诊(07年4月10日): 基础体温低相,诉已有透明稀薄拉丝状白带。予前方加丹参15g,红花10g,香附10g。水煎服,日一剂,共7剂。

四诊(07年4月20日):基础体温上升2天,已无烘热汗出,舌红苔白,脉沉细,治以温补肾阳,佐以滋阴。予当归10 g,仙灵脾12g,菟丝子12g,熟地12g,巴戟天12g,肉苁蓉15g,紫河车3g,首乌12g。水煎服,日一剂,共14剂。

五诊(07年5月4日):诉月经于5月2日来潮,血量少色暗红,舌淡苔白 ,脉沉细。拟以行气活血通经之法。予当归10g,赤芍10g,丹参15g,泽兰12g,牛膝10g,熟地12g,香附10g,红花12g,益母草15g,鸡血藤15g。水煎服,日一剂,共7剂。

此后按前法用药3月,月经5/35-40天,经量逐渐增多,复查FSH 18.2mIU/ml、LH8.45mIU/ml、E2 134.5pg/ml。遂停药观察。于08年2月20复诊,诉停药四月,月经均能按期来潮,且量、色、质均无异常,烘热汗出症状亦消失。

3按语

该例患者应诊时就表现为月经闭止不潮,伴烘热汗出,舌质红脉细数等症状,辨证为肾阴虚,根据月经周期中阴阳消长转化规律,顺应月经周期的生理改变,调补肾阴肾阳,调整月经周期中阴阳消长转化的异常,从而恢复卵巢排卵和黄体功能。一诊、二诊时,患者基础体温呈低相,说明处在经后期,故以滋肾养血为主,佐以助阳,补充血海,促进"阴长"。三诊时,患者已有透明稀薄拉丝状白带,阴长渐至"重",故加以活血行气药,促发排卵。四诊时,基础体温已上升,说明重阴转阳,故治以温补肾阳,佐以滋阴,以维持基础体温的高相,并为推泄月经做准备。五诊时,经血来潮,但量较少,故治以活血行气通经,引血下行,促使血海排泄通畅,为下次经潮做准备。

(收稿日期2009-05-25)