盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的临床观察

邱 煊 倪 浩 石 年 王 建

[摘要]目的 观察盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的临床疗效;方法 我们对80例门诊患者使用盐酸布替萘芬乳膏早、晚各1次外用。并在治疗开始、中间、结束和2周随访时记录症状及真菌学检查结果,并监测不良反应;结果 80例患者在用药1、2周,痊愈率为82.5%、93.8%;结论 盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病安全、有效。

[关键词] 浅部真菌病;布替萘芬;临床观察

[中图分类号] R756[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-110-02

我科在2007年3-7月间,应用1%盐酸布替萘芬乳膏(商品名:嘉瑞,山东正大福瑞达制药有限公司研制)治疗浅部真菌病80例。

1资料与方法

1.1病例选择

80例患者均为我院皮肤科门诊体股癣、手癣、足癣(不包括角化过度型手、足癣)且真菌学检查阳性,取得患者口头知情同意。

1.2排除标准

皮损广泛且有严重系统性疾病;长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;对丙烯胺类药物有接触过敏者;2-8周内口服系统性抗真菌药者,2周内外用抗真菌药者;妊娠、哺乳期妇女。

1.3剔除标准

治疗期间发生严重不良反应者;治疗期间使用其他抗真菌者;对所使用的药品过敏者;因疗效不佳而中断者;不遵医嘱中断治疗者。

1.4用药方法

嘉瑞乳膏直接涂于患处早晚各一次,每周复诊1次,总疗程2周。

1.5观察方法

1.5.1临床疗效评价:在治疗前、后对患者分别做临床症状及体征评价。疗效评价按0-3级评分标准进行:0为无,1为轻,2为中,3为重。判断标准见表1。

1.5.2真菌学疗效评价:治疗前均做直接镜检和真菌培养。治疗后第1周、第2周均做真菌镜检及培养。

1.6疗效判断标准

停药时、停药后2周时根据以下标准判断近期疗效和远期疗效:皮损、症状消退程度;真菌直接镜检及培养阴转率。分痊愈、显效、好转、无效4级标准。症状及体征积分下降>90%为痊愈;60%-90%为显效;30%-59%为好转;<30%为无效。

1.7真菌学疗效判断

按清除及未清除2级标准。清除:真菌镜检和(或)培养阴性;未清除:真菌镜检和(或)培养阳性。

2结果

共收集我科门诊疗浅部真菌病96例。未完成16例。

2.1临床疗效

使用盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病,在第1周、第2周的总有效率分别为82.5%、93.8%。见表2,停药2周后观察无复发。

2.2真菌学疗效

治疗前80例患者真菌学检查均阳性。治疗1周、2周后,真菌清除率分别为72.5%、98.7%。

2.3不良反应

有5例患者局部皮肤出现轻度潮红,伴烧灼感及疼痛,但患者能够耐受,并未影响治疗。不良反应发生率为6.3%。

3讨论

盐酸布替荼芬乳膏为苯甲胺衍生物,是一种新型的抗真菌药,其作用机制与烯丙胺类抗真菌药相似,可能是通过抑制角鲨烯的环氧化而阻断真菌细胞膜的必需成分-麦角甾醇的生物合成。对絮状表皮癣菌、石膏样癣菌、红色癣菌及断发癣菌等皮肤癣菌、醇母菌和其他霉菌均有较强的杀灭和抑制作用,而且外用后无色、透明、无油腻性及异物感,易涂擦,易清洗,不污染衣物,患者易于接受。不失为一种可供推荐的外用抗真菌剂型。

本观察选用盐酸布替萘芬乳膏治疗80例浅部真菌病,结果显示:第2周比第1周有明显提高。尤其是红斑、丘疹消退较快,瘙痒明显减轻。80例患者中,只有5例患者发生轻度不良反应,均未影响治疗,说明此用药的安全性。

综上所述,嘉瑞软膏对浅部真菌病疗效确切,是治疗皮肤浅部真菌病的有效药物,值得临床选择使用。

(收稿日期2009-05-03)