腹背前后配穴法临床应用举隅

(太仓市中医院 针灸科，苏州 太仓 215400)

腹为阴，背为阳，故腹背前后配穴法亦称腹背阴阳配穴法。临床上任何疾病的发生均是由于各种内外致病因素的作用，引起人体阴阳的偏盛偏衰，使其失去正常的动态平衡，从而使脏腑经络功能活动失常，出现诸多异常症状。故《素问·阴阳应象大论》云“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”针对人体疾病的这一主要病理变化，《类经附翼·医易义》云“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，即指出在疾病的治疗上要运用阴阳对立统一的规律，采取以阳抑阴，或以阴抑阳的相应措施，才能使阴阳的动态平衡得以恢复，回到“阴平阳秘”的状态，从而达到治愈疾病的目的。另外阴阳又是相互依存，相互为用的。故阳损及阴时要治阳的同时顾护阴，阴损及阳时要治阴的同时顾护阳；阴阳俱损时要阴阳俱补。据此笔者在治疗腹背部疾病时常选用腹部腧穴(气海、关元、中极、中脘等)，配合背部腧穴(脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等)，协同治疗腹背部疾患，常能取得较好疗效。现介绍如下：

1 痛经

2 胃痛

胃痛，又称胃脘痛，是指上腹部经常反复发作性疼痛为主的疾病。本病实证常见寒邪犯胃、饮食停滞、气滞血瘀3型。寒邪犯胃型选穴以腹部的中脘[3]为主，取泻法,加温针灸，配合背部的胃俞以温胃散寒止痛。饮食停滞型以腹部的梁门为主穴，取泻法，配合背部的胃俞、肝俞以理气和胃、消食行滞。气滞血瘀型以腹部的中脘为主穴，取泻法，配合背部的肝俞、膈俞以疏肝理气、活血止痛。虚证常见脾胃气虚、阴虚、阳虚3型。选穴以腹部的气海、关元、中脘为主穴，取补法，以滋阴壮阳、益气健脾。配合背部的脾俞、胃俞温运中焦，和胃健脾。临证根据兼证的不同常配合足三里、内关调理脾胃，理气止痛；气滞明显者配合行间或太冲舒肝理气；寒盛者配合温灸神阙穴。每周3次，10次为1疗程。

3 慢性盆腔炎

4 单纯性肥胖症

肥胖是指人体内热量摄入大于消耗，造成体内脂肪组织积聚过多，显著超过正常人体生理需要，且有害于身体健康和正常功能的状态。肥胖不仅影响美观，而且肥胖与糖尿病、心脑血管病、高血压等密切相关，严重影响着人类的健康。笔者认为本病的主要病机是胃强脾弱，胃强则食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则运化失职，水湿停聚，痰湿内生。故在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清运化作用，通过调整“胃强脾弱”这一病理状态，达到减肥的目的。脾为阴脏，脾虚当补之，故选用腹部的气海为主穴，以温针灸，施补法，以大补脾气、温脾阳，选背部的脾俞施补法，从阳引阴；胃为阳腑，胃盛当泻之，故选用背部的胃俞为主穴，取泻法，配合腹部的中脘[6]取泻法，以清胃热,通胃气。临证时气滞明显者可配合肝俞疏肝理气；痰湿内盛者配合丰隆化痰祛湿。以上诸穴配合使用能使过亢的食欲得到抑制，从而减少能量的摄入，达到减少体重的目的。

[1]王 慧.温针灸治疗寒凝血瘀型痛经30例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):718.

[2]赵 慧,马纲林,初孝龙.针刺气海血海治疗痛经30例[J].内蒙古中医药,2008,27(3):34.

[3]徐 莉.电针治疗胃痛35例临床观察[J].中华临床医药与护理,2007,5(10):92.

[4]甄洪亮,王 瑛,刘贤菊.温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察[J].中国针灸,2008,28(l0):736-738.

[5]庞 虎.中西医结合治疗慢性盆腔炎50例[J].吉林中医药,2005,25(8):30.

[6]朴铁花,周建民,韩春霞.针刺推脂法治疗单纯性肥胖症临床观察[J].吉林中医药,2007,27(4):49.