中青年脑出血８０例临床分析

齐虹霞

[摘要] 目的：探讨中青年脑出血的病因以及临床特点，并进一步认清危险因素，合理干预。方法：回顾性分析我院收治的80例中青年脑出血患者。结果：中青年脑出血主要病因为高血压、脑血管畸形和脑瘤卒中。临床以颅内高血压，卒中样表现为主要特征，病情与出血部位、出血量正相关。高血压是最主要的危险因素。结论：总结出了中青年脑出血最主要的病因和危险因素，以期能对一些危险因素合理干预。

[关键词] 中青年；脑出血；病因；危险因素；合理干预

[中图分类号] R743.34[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2009）03（a）-038－02

据中国青年报报道，以前属于老年病范畴的脑血管意外，近年来日益趋于“年轻化”。据统计，40岁以下的因脑卒中而致死的患者数已经比5年前提高6倍以上。比起老年患者，他们起病急，病情重，因此病死率高。笔者收集了我院2005～2008年的住院患者中＜45岁的脑出血80例，现就临床相关资料作一分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例中青年脑出血患者中，男46例，女34例，平均年龄37.2岁。全部病例均经头颅CT证实为脑出血，不包括外伤性脑出血和单纯性蛛网膜下腔出血。

1.2危险因素和发病原因

危险因素：高血压病37例（46.3%），高血压病家族史17例（21.2%）高三酰甘油血症16例（20%），吸烟23例（28.8%），饮酒18例（22.5%），高胆固醇血症9例（11.3%），卒中家族史6例（7.5%），糖尿病3例（3.8%），有31例患者同时伴有2个或2个以上危险因素（38.8%）。发病原因：高血压病41例（51.3%），动静脉畸形18例（22.5%），动脉瘤3例（3.8%），脑胶质瘤2例（2.5%），白血病1例，支气管肺癌脑转移1例，绒毛膜上皮癌颅内转移1例，原因不明13例（16.3%）。

1.3出血部位

基底出血36例，脑叶出血20例，丘脑出血9例，小脑出血7例，脑干出血4例，脑室出血2例，头颅CT同时发现2个或者2个以上出血灶2例。高血压以基底节出血为主，脑血管畸形则以脑叶出血为主。

1.4临床表现

在活动中起病的患者有68例，在亚急性或静止状态起病的有12例。起病伴有严重头痛者71例，头昏6例，意识障碍37例，癫痫14例，运动性失语13例，眼震5例，肢体活动障碍17例，共济失调2例，脑膜刺激征24例。

2结果

本组手术治疗31例，保守治疗49例。经治疗恢复良好且生活完全自理者37例，部分恢复者21例，再出血加重者3例，无变化者2例，余8例死亡，9例失访。

3讨论

脑卒中，尤其是脑出血作为造成中青年死亡和残疾的重要原因之一，已日益受到重视。研究中青年脑出血的病因和危险因素，对减少脑出血的发生，有效地降低脑出血的病死率和致残率以及防治该病都具有重要意义。

３.1病因分析

中青年脑出血的病因从目前来讲，国内外学者的观点尚不完全一致而且争论颇多。从本组资料显示来看，高血压无疑是中青年脑出血最显著的病因。中青年脑出血病因主要是高血压、血管畸形和动脉瘤。随着神经影像学的发展，近来文献报道偏头痛、长期嗜酒、吸毒和药物滥用、艾滋病都能并发脑出血。

３.2出血部位

病因与出血部位的联系有助于临床病因诊断。本组资料表明，中青年脑出血的部位与病因有很大关系。中青年高血压脑出血同样多数发生在基底节区。而动静脉畸形则以脑叶出血为最多。中青年脑出血发病率不低，在临床工作中我们要根据不同年龄、不同出血部位，及时进行有关检查以便恰当的处理。

３.3临床表现特征

本组中青年脑出血活动状态下急性起病的有68例，而亚急性或安静状态下起病的仅有12例。高血压引起的脑出血多为急性起病，常为颅内高压或卒中样表现，首发症状多为眩晕、呕吐、共济失调等，还伴有不同程度的意识障碍。症状体征和意识障碍程度与不同的出血部位、出血量正相关。

３.4危险因素及干预

本组资料显示高血压仍为中青年脑出血的主要危险因素。其次是高三酰甘油血症、吸烟、饮酒、高胆固醇血症、高血压病及卒中家族史、糖尿病等。中青年脑出血患者的一些主要危险因素是可以干预的，譬如高血压和吸烟饮酒。有学者指出精神压力大、饮食不健康、高血压、年龄和吸烟是卒中的诱因，摄入盐过多是脑出血的危险因素，高血糖与脑出血也有一定关系。因此积极控制血压、禁烟酒对预防青年脑出血有重要意义。青年人脑出血易导致残疾和死亡，及时诊断和治疗后，多数患者恢复较好。CT扫描是首选的诊断检查。脑血管造影或MRA和全身疾病检查对明确中青年脑出血病因有重要价值。中青年预防脑出血，除防治高血压外，也应重视长期头痛和全身疾病的诊治。综上所述，中青年脑出血者在病因、危险因素、临床特点上均有其一定的独特性，因此我们要充分了解中青年脑出血的临床特点，对其危险因素予以合理的干预，降低中青年脑出血的发生率、致残率、病死率，提高患者的生存质量。

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（收稿日期：2008-10-29）