肾病患者能运动吗

马　骏

慢性肾病患者往往会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告：“一定要注意休息，千万不要累着。”于是，有的肾病患者理所当然地休息起来，不敢做一点运动。这样做对吗？

运动要选有氧运动

一般用来防病的运动是“有氧运动”。

它是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(可达最大心率的65%~85%)。它能增强心肺耐力，使身体耐受更长时间或更高强度的运动，不易感到疲劳。

简单经验公式推算：

最大心率＝220－年龄

运动与肾病关系怎样

运动对肾脏的影响：运动时血液向肌肉、心脏及肺脏的分配增加，肾脏血流量下降，下降程度与运动强度成负相关，短时间的高强度运动使肾血流量下降达50%～75%。慢性肾炎患者运动时，肾血流量下降比正常健康人更大些。

肾血流量下降导致肾小球滤过率下降和尿量减少；高强度运动可致运动性蛋白尿和运动性血尿，其中运动强度远较运动时间对蛋白尿和血尿的影响大。

但是，随着慢性肾脏病的进展，体内复杂代谢紊乱导致患者机体的柔韧性、协调性、肌力、肌肉耐力和心血管耐力普遍下降。常有患者长期卧床休息，精神压抑，并不利于疾病的治疗。进行适当的运动，不仅能增强身体机能，还可增加饭量，控制血压，改善贫血，防止皮肤瘙痒。

因此，高强度运动可造成或加重肾脏损害；低强度运动、慢性运动对肾脏疾病有一定的保护作用，不导致或加重肾脏损害。

有氧运动的强度要适当

从来不运动的肾病患者，最好有个锻炼强度逐渐增加的过程。刚开始时，运动心率达到最大心率的30%~50%就可以了；过渡阶段达到50%~60%；锻炼步入正轨以后，可以维持在60%~80%。至于运动的时间，以不出现肌肉无力、呼吸困难或身体疲劳为准，逐渐延长。频率每周3次，最好是逐渐加量。强度、时间和频率比普通人小一些。

推荐几种运动方式

步行是人们最喜爱的健身和减重运动之一。只需备一双好鞋就可以了。慢性肾病患者要把握好走路锻炼的强度，量力而行。体质差的可缓行，时间短些；体质强的可疾走，时间长些。或漫步于公园，或疾行于林间等等。持之以恒，定能获益。

慢跑还没有进行几个月的慢跑锻炼者，或者肥胖者，最好先从快步走开始。慢跑特别适合耐力锻炼。因为没有乳酸聚集，运动时间可以比较长。

骑自行车骑车锻炼是根据运动过程中出现的心率而不是根据距离来计划的。建议刚开始锻炼者、身体不强健或不适合步行运动的人，用达到最大心率的50%~65%为标准来做锻炼计划。

注意其他运动项目如羽毛球、篮球、足球都属于折返跑，心跳难以稳定和掌握，对肾病患者并不合适，太极拳和瑜伽则因运动量不足而难以达到锻炼心肺的目的。

（作者每周四上午有专家门诊）