综合疗法治疗复发性口腔溃疡32例

,指导：

(1.沈阳医学院附属卫生学校,辽宁 沈阳 110014;2.沈阳市中医院,辽宁 沈阳 110014)

复发性口疮(RAU)是以口腔黏膜自发性、复发性溃疡为特点的一种疾病，普通人群的发病率为20%，与全身性疾病关系不大，但也有部分是消化系统疾病或白塞氏综合征的表现之一[1]。笔者随师侍诊采用综合疗法治疗复发性口疮32例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

本组32例，男13例，女19例；年龄14～69岁；病程3个月～10年；均反复发作；口疮数目2～10个，溃疡面直径约0.2～0.9 cm。

2 治疗方法

取5 mg或10 mg维生素E糖衣片数片，研成细末。涂于溃疡处，日4～5次，待溃疡愈合后，每晚临睡前含服维生素E 5～10 mg，继续含服1周；口含：1%硫酸锌溶液15～25 mL，坚持含10 min，每日3次，溃疡愈合后继续含漱3 d。自拟中药方：生地黄、茵陈、枇杷叶、天冬、麦冬、玄参各15 g，黄芩、枳壳、石斛、竹叶、甘草各10 g，每日1剂，水煎分早晚2次服，7 d为1个疗程。加减：虚火型用知柏地黄汤加减；湿热型用平胃散加减；郁滞型用桃红四物汤加减。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：自觉症状消失，临床见溃疡迅速愈合，1年内未复发者；有效：自觉症状消失或明显减轻，1年内仅2～4次复发者；无效：自觉症状和临床表现均无变化者。

3.2 治疗结果 本组32例，痊愈24例，有效6例，无效2例，总有效率93.75%。

4 讨论

复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中的常见病，病因未明，近年来多认为与人体免疫功能紊乱有密切关系，对症治疗为主。从发病因素看，主要与感染因素、微循环障碍、免疫功能失调、遗传因素及系统性疾病等有关，在精神紧张、情绪波动、睡眠不佳、饮食不节等情况下最易复发。

属祖国医学“口疮”范畴，临床常分为实火型、虚火型、虚寒型辨治。在选方用药时应注意实火口疮不宜选性温的活血药，月经过多不宜大量使用活血药[2]。

笔者认为，本病和许多脏腑经脉有直接关系，且伴有寒、热、虚、实不同的变化。舌为心之外候，脾开窍于口，故口疮与心脾关系最为密切。心脾积热是口疮的主要病机，久而伤阴，脾胃易为湿热之邪所困，湿热不除，则病邪缠绵难解。故以生地黄、天冬、麦冬、玄参、石斛清心脾而养阴；黄芩、茵陈清热利湿；枇杷叶、枳壳降气清上蒸之湿热；竹叶清心泻火利尿，使病邪有出路。诸药合用共奏滋阴清热利湿之功，阴平则制燥热，津液充盛，内养脏腑心神，外润口舌诸窍，而神安又可使火消热平，故收效明显[4-5]。

[1]Savage NW,etal.Periodontology.1996(17):122.

[2]刘 虹,刘 冰.病证结合,探索复发性口疮用药思路[J].云南中医学院学报,2000,23(1):40-41.

[3]胡 芳,周秀玲,李 哲.中西医结合治疗牙周病[J].长春中医药大学学报,2006,22(4).

[4]吴东辉,刘玉芹.口腔保健的临床意义[J].长春中医学院学报,2005,21(3).

[5]高奎英,刘家明.中西医结合治疗口腔溃疡的临床观察[J].长春中医学院学报,2003,19(1).