注射胰岛素会成瘾吗？等

朱大龙等

答疑专家

朱大龙 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学会常务委员，中国医师协会内分泌代谢性疾病科医师协会常务委员。

注射胰岛素会成瘾吗？

我是一名2型糖尿病患者，由于血糖控制不好，医生建议我注射胰岛素治疗，可我听说注射胰岛素就像注射毒品一样，会让人成瘾，一旦注射，就终身离不开了。请问专家是这样吗？

河北马某

朱大夫：

您的担心是多余的，胰岛素是人体胰腺分泌的一种物质，人体本身就有，它和毒品完全不一样。就好比内源不足，外源补充一样，而毒品是人体本身不需要的物质，跟胰岛素大相径庭，不能相提并论。

由于有些患者往往到了糖尿病后期才开始用胰岛素治疗，这时胰岛功能已经极度衰竭，只能靠长期注射胰岛素来维持生命。这就是很多患者误以为注射胰岛素会成瘾的原因。实际上，如果在糖尿病早期根据病情需要，合理使用胰岛素，就可以避免胰岛功能衰竭，等胰岛功能恢复以后，还可以再停用。如果患者用上胰岛素以后撤不下来，那就证明患者的病情已经到了非用胰岛素不行的程度，但这并不意味着胰岛素会成瘾。

针灸按摩可以治疗糖尿病吗？

我们当地的中医院有一位“神医”，用几根银针治好了许多人的病，我想试试是否对我的糖尿病有帮助。请问专家，针灸和按摩对治疗糖尿病有好处吗？需要注意什么？

安徽李某

朱大夫：

针灸、按摩是我们祖国医学宝库中璀璨的明珠，对各种疾病都有不同的效果。临床研究发现，在糖尿病的治疗过程中，针灸按摩对改善或解除糖尿病患者的某些症状有较好的作用。但是到目前为止，按摩和针灸对血糖控制的作用尚缺乏有力的证据，有待于进一步研究和证实。

另外值得提醒大家注意的是，糖尿病患者的皮肤本来就比较脆弱，感觉不太灵敏，对感染的抵抗力不强，而针灸和按摩都有损伤皮肤的可能性，一旦造成皮肤感染，那就得不偿失了，这是糖尿病患者在治疗时一定要考虑的问题。如果您是由于腰腿疼、颈椎病，需要针灸、按摩治疗，也要告诉医生您是糖尿病患者，以免造成不必要的损伤。

有必要请医生做足部护理吗？多长时间做一次呢？

我今年80岁，患2型糖尿病30年，身体状况尚可，最近孩子要带着我到医院做足部检查、护理，有必要做吗？如果有必要，多长时间做一次呢？

四川杨某

朱大夫：

您最少每年去看一次足病医生，检查的内容包括：脚部的形状是否正常？您的走路方式及脚部受力点是否改变？医生会用感觉检查仪器来判断您的脚部是否有感觉减退或消失。此外，还要检查足部血液循环情况，特别是脚趾间和跖骨下部位。如果由于年事已高，平时您无法自己检查，或者你的脚部神经受损，那就需要更加频繁的就医。

下面是一些糖尿病人脚部出现了问题的危险信号：红肿或者发热；脚或者脚踝的形状和大小发生了改变；在休息或者散步的时候，脚部有疼痛,平时脚发凉或麻木感；脚部有难以愈合的伤口；脚趾甲长入肉里；有鸡眼或者颜色不正常的胼胝；甚至突然出现无法解释的高血糖。

答疑专家

李强 哈尔滨医科大学附属二院内分泌代谢病科主任、教授，中华医学会内分泌学会青年委员会副主任委员，黑龙江省医学会糖尿病学会主任委员。

忘记吃药怎么办？

我是一名2型糖尿病患者，平时规律服用口服降糖药。最近一段时间出差，总是忘记吃药，事后想起来非常懊悔，请问专家，如果忘记吃药，后来又想起来，这个时候用不用补上呢？

江苏贾某

李大夫：

俗话说“智者千虑，必有一失”，天天口服降糖药的患者，偶尔一次漏服药物是难免的，谁都会有那么一、两次。尤其是过年、过节，亲友相聚的时候很容易就忘记吃药。糖尿病患者朋友首先要学会原谅自己，不要过分自责。由于各种各样的原因，漏服药物总是在所难免，例如节假日期间，人们由于生活规律被打乱，漏服药物的情况十分常见，所以国外也将这种现象戏称为“holiday drug”。此时此刻，有人想到“亡羊补牢，犹未迟也”，赶快补吃一次；有人觉得等下次服用时吃两倍剂量的药物，会更为省时省力；还有人认为常用药一顿不吃没啥大不了，对身体不会有什么影响……其实，这些做法都是不科学的。

一般来说，忘记服药可能会引起血糖波动，所以最好避免漏服药物。大家不妨使用一些特殊的方法提醒自己，如将药放在显眼的位置（例如餐桌上）或特殊的药盒内。在药物漏服以后，应根据药物种类、血糖水平、当时的时间进行综合考虑。例如，如果服用的药物是控释片或者缓释片，则想起以后马上服用。如果当时血糖水平偏低，则不必服药；如果当时血糖较高，则马上补服药物。如果发现漏服的时刻是在两次用药间隔1/2时间以内，应当按原剂量立即补服，下次服药仍按原时间进行；如发现漏服时已超过用药间隔的1/2，则不必补服，下次务必按原时间服药。总之，服用以后应达到既降低血糖又不出现低血糖为原则。如果有条件，最好在发生漏服时，咨询医生或药师。时血糖水平偏低，则不必服药；如果当时血糖较高，则马上补服药物。如果发现漏服的时刻是在两次用药间隔1/2时间以内，应当按原剂量立即补服，下次服药仍按原时间进行；如发现漏服时已超过用药间隔的1/2，则不必补服，下次务必按原时间服药。总之，服用以后应达到既降低血糖又不出现低血糖为原则。如果有条件，最好在发生漏服时，咨询医生或药师。

冬天是否该使用保湿产品？多久一次？

每到冬天，我的脚部就特别容易干燥、起皮，有时候脚跟部甚至会裂口子，我很担心会发生糖尿病足，我该怎么样护理脚部，是否需要使用保湿产品？多长时间使用一次呢?

江西 陆某

李大夫：

当我们年纪变大时，皮肤都会变薄、变干燥。冬天暖气、空调吹出来的干燥风和用过热的水洗澡，都会造成皮肤干燥，因为这样会洗掉皮肤中的许多油脂，劣质香皂和清洁剂也会洗去皮肤的油脂而使皮肤干燥。糖尿病患者还可能会患自主神经类型的神经损伤。自主神经控制血流、排汗和皮肤湿度。患有这种并发症者，脚部发汗会减少甚至完全消失，从而导致严重的皮肤干燥。

不要用含酒精的沐浴产品，因为酒精挥发会带走水分，使皮肤更加干燥。以橄榄油、矿物油、杏仁油或者植物油为主的保湿产品，保湿效果不明显。芦荟凝胶有很好的保湿作用。使用保湿品的最佳时间是沐浴之后，因为它可以锁住身体吸收的水分，不要在脚趾间涂抹保湿品。每天使用一次，如果皮肤很干燥，可以用1～2次。另外睡觉前使用保湿品，您可能担心弄脏床单，可以穿上袜子睡觉，这样可以使保湿品整夜都发挥作用。

如果您经常使用护肤霜，还是不能改善皮肤状况的话，就有必要咨询专业医生，医生可能会为您推荐处方保湿品。

答疑专家

唐大寒 中南大学湘雅二医院营养科主任医师、教授、高级药膳食疗师，湖南营养师协会会长、湖南营养学会副理事长、湖南药膳食疗研究会副会长。

糖尿病患者是否可以随意吃花生和瓜子？

北方过年走亲访友，家家户户常以花生瓜子招待宾客，大家喜欢边聊天边享受干果的美味。我听说花生、瓜子糖分不高，对血糖影响不大，所含的脂肪又都是不饱和脂肪酸，是否能随意吃呢？

山西石某

唐大夫：

花生、瓜子属坚果种子类食物，其主要营养特点是脂肪、热量高，即便是健康人，这类食物也不宜过多摄取，每周以不超过50克为限；如果是糖尿病患者，摄取这类食物就更应小心了，随意地吃就意味着你放弃了饮食控制。虽然花生、瓜子中的糖类相对不高，对血糖的直接影响也有限，但其高脂肪含量所带来的高热量对要求严格控制总热量的糖尿病饮食来说无疑是一种冲击，因为其热量可通过体重与血脂而间接影响糖代谢和加重胰岛功能负担。吃花生、瓜子时还必须遵循总量控制与食物交换份的原则，即每天应控制花生或瓜子仁在15克以内，进食15克花生或瓜子仁必须相应减少主食（干重）25克或烹饪油10克。

最后请记住：男性患者饮食控制失败的原因多半是由于饮酒，女性患者饮食控制失败的原因多半是因为零食。

糖尿病患者每天吃多少鸡蛋较为适宜呢？

前段时间闹得沸沸扬扬的三氯氰氨事件，鸡蛋也被扯进去了，我想请问专家，糖尿病患者适合吃鸡蛋（当然是无毒无公害的健康鸡蛋）吗？每天吃多少比较合适呢？

江西 陆某

唐大夫：

试想一下，一颗受精鸡蛋在一定的环境条件下就可以孵化出一只活泼乱跳的小鸡来，由此可见鸡蛋不仅营养种类齐全，而且营养丰富。鸡蛋蛋白质是公认的高质量蛋白质，鸡蛋中的脂肪也是比较好的，其大量的磷脂对促进脂质代谢、维持脑组织的结构与功能大有益处，同时还含有丰富的维生素和微量元素。生活中，鸡蛋无论作为副食、零食还是加餐，都是一种不错的食品。但鸡蛋中的胆固醇含量特别高，每百克鸡蛋为585毫克，故健康人或没有血脂异常的糖尿病患者每天也不宜多吃，一个即可。胆固醇主要存在蛋黄中，如果希望吃两个或者两个以上的鸡蛋，最好只吃一个蛋黄。

糖尿病患者可以吃海参吗？

亲戚从外地带回很多海参，请问专家糖尿病患者可以吃吗？需要注意什么？

河南 吉某

唐大夫：

海参是一种珍贵的滋补品。海参不属于鱼类，但也可以粗略划归为海水鱼类，它性味甘、咸、温，有补肾益精，养血润燥之功效。海参营养成分丰富，属于高蛋白、低脂肪食品，有很强的滋补作用。据测定，每100克海参（干品）中含蛋白质50.2克，还含有丰富的硒、镁、锌、钾、铁、磷等矿物质，其中含镁量高达1047毫克。研究表明，糖尿病患者普遍存在镁缺乏，而低镁又是胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗的发病原因之一。海参的营养价值丰富，但价格比较贵。如果您有条件，适当吃一些海参或者用海参配伍的药膳是有益处的。高蛋白食物或饮食是诱发或加重糖尿病肾病的因素之一，如果已有糖尿病肾病的迹象，请小心行事。