包皮环切术对性功能的影响

黄桂填　韩宝泉　景玉兰

【摘 要】 目的:探讨包皮环切术对性功能的影响。方法：分别应用BMSFI随访问卷调查150例包皮过长患者术前及术后性功能的变化，且对该150例包皮过长患者检测术前及术后4个月的阴茎龟头振动感觉阈，对其术前及术后的性功能作比较。结果：150例患者术前、术后应用BMSFI随访问卷调查性功能评分进行统计分析，结果表明性功能各项指标手术前后均有差异(P<0.05)，有统计学意义。测量150例患者阴茎龟头振动感觉阈术前及术后4个月的变化，并进行统计比较，结果表明阴茎龟头振动感觉阈手术前后有差异(P<0.05)，有统计学意义。结论：包皮环切术可有效延长性交时间，降低患者龟头敏感度，提高性生活的质量。

【关键词】 包皮环切术； 性功能； 振动感觉阈

包皮环切术是很常见的泌尿外科手术，广泛用于治疗包皮过长。为了了解包皮环切术对男性性功能的影响，我们选自2005年1月~2007年6月150例实施包皮环切术的男性患者为研究对象，对其包皮环切术前和术后的性功能状况进行问卷调查评分，并测量患者阴茎龟头振动感觉阈术前及术后的变化，对所得结果进行统计学分析，现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 研究对象

选自2005年1月~2007年6月广州市第一人民医院门诊就诊的包皮过长患者，均为包皮覆盖整个阴茎头甚至尿道外口，但仍能上翻露出阴茎头。其中已婚118例，未婚32例（有性生活史超过1年）。年龄25~45岁，平均年龄32.7岁。

1.2 方 法

应用BMSFI随访问卷调查对以上150例患者在包皮环切术前和术后4个月的性功能进行评估。评估内容包括性冲动、阴茎勃起、射精、问题评价和总体性满意度，对所得结果进行统计分析。同时运用SMV-5振动感觉计量仪对以上150例患者的阴茎头术前及和术后4个月进行振动感觉阈测定[1]。

1.3 统计分析

采用SAS9.0软件进行统计分析，全部数据采用t检验。

2 结果

参加调查的150例患者均进行跟踪随访，对术前和术后的性功能状况进行问卷调查评分，其结果如表1。对表1显示150例患者术前、术后性功能调查评分进行比较，表明性功能各项指标手术前后均有差异，有统计学意义(P<0.05)。

测量150例患者阴茎龟头振动感觉阈术前及术后的变化，其结果如表2。对表2显示150例患者阴茎龟头振动感觉阈进行统计比较，P值为0.02(P<0.05)，表明阴茎龟头振动感觉阈手术前后均有差异。

3 讨论

包皮过长是男性外生殖器的常见畸形，可妨碍排尿，易导致包皮垢沉积，反复发作包皮阴茎头炎及上行性尿路感染，并可诱发阴茎癌，对未成年人会影响到阴茎的发育，对成人会影响到正常的性生活。包皮环切术是最常见的外科手术，已有5000多年的历史，据报道全世界约有1／6的男性接受包皮环切术。阴茎的皮肤薄而且可以移动，正常情况下，包皮覆盖在阴茎头上，起到保护作用。包皮中含有丰富的血供和神经分布，尤以包皮边缘带为甚。包皮中含有大量的机械性刺激感觉受体，其中大部分为触觉小体，在包皮皮肤与黏膜交界处分布最为丰富，拥有良好的精细触觉。是一种专门化、特有的唤起情欲组织，是性生活的主要感受部位和性高潮启动点。近年来，随着对包皮生理作用的重新认识以及发现患者术后出现阴茎性功能改变，包皮环切术的适应证引起了争论 。有报道认为环行疤痕，阴茎头外露后的内裤摩擦等作用，使得阴茎勃起能力增强，阴茎头、系带部的敏感性降低，提高了性交时阴茎头的抗摩擦、抗刺激的能力，从而达到延长性交时间，改善心理障碍，得到性满足的结果。张世杰等[2]报道，由于龟头的包皮过长，令其接受刺激少，敏感度高，易发生早泄，包皮环切术破坏了部分具有精细触觉神经受体的包皮，术后初期龟头敏感度较高，对内裤的轻微刺激难以耐受，随着时间的推移，龟头直接暴露于外界，其表面逐渐角质化，裸露龟头上皮层增厚，使其敏感度降低，逐渐提高射精阈，延缓射精，使性交时间延长和性满意度提高，起到治疗早泄的作用。但以往对包皮环切术后性功能的改变，缺乏统一的量化评估标准。在我们的研究中，选用BMSFI评价表是基于我们的研究对象容易理解，并且该表能为我们提供一种可靠且简便的评价性功能的方法。同时我们采用振动感觉计量仪对龟头进行感觉阈测量，振动感觉计量仪利用加速度感知的原理表现振动量，能够敏感地测量体表感觉阈值，是反映皮肤感觉敏感度的一种量化手段，能客观地评价患者在包皮环切术前后阴茎头振动感觉阈值的变化。结果显示，应用BMSFI随访问卷调查以上150例患者在包皮环切术前和术后4个月的性功能包括性冲动、阴茎勃起、射精、问题评价和总体性满意度的评估中，患者的性功能各项指标均有明显变化，对所得各数据进行统计分析，P值<0.05，均有统计学意义，和国内外的类似报道结果一致[3-4]，而且患者手术前后的龟头振动感觉阈存在差异(P<0.05)，也有统计学意义，两项研究结果均证实了包皮环切术降低龟头敏感度的作用，可有效延长性交时间，能提高患者的性功能，为包皮环切术治疗早泄提供了理论依据。

参考文献

1 杨德民，林惠，张滨，等.包皮环切术对阴茎头振动感觉阈的影响[J].中华男科学杂志，2008，14（4）：328-330.

2 张世杰，赵永明，郑三国，等．包皮过长与早泄相关性初步探讨[J]．中华男科学杂志，2006，12(3)：225-227．

3 Fink KS，Carson CC. Adult circumcision outcomes syudy: effect on erectile function,penile sensitivity, sexual activity and satisfaction[J]. Urol, 2002， 167:2113-2116.

4 沈周俊，陈善闻，朱春侠，等.成人包皮环切术对勃起功能影响的评价[J].中华男科学，2004，10（1）：18-19.

［收稿日期：2008-11-24］