丹黄祛瘀胶囊合血府逐瘀丸治疗子宫腺肌病临床观察

赵永波　张秋晔　韩英俊　白晓玲

【关键词】 子宫腺肌病；痛经；丹黄祛瘀胶囊；血府逐瘀丸

子宫腺肌病指具有生长功能的子宫内膜侵入子宫肌层引发的一种常见的妇科良性疾病，属于中医痛经范畴。笔者于2002年1月至2007年12月用丹黄祛瘀胶囊合血府逐瘀丸进行周期性治疗，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象 选取2002年1月至2007年12月以经期腹痛难忍来本院就诊患者196例，年龄18~52岁，平均39.5岁。病史均在2年以上，1例未婚青年，余均已婚已孕，合并月经血多或月经周期长68例。随机分成治疗组和对照组各98例。

1.2 诊断标准 ①一般症状：继发性渐进性痛经病史，或伴月经量多月经周期长，腰腹坠胀等；②妇检检查子宫均匀增大且伴有局限性结节隆起，质硬有压痛，经前期触痛加重；③阴式彩超：子宫增大饱满呈球形，肌壁增厚充血，回声不均匀呈弥漫性增强。

1.3 治疗方法 治疗组于月经第15天开始服用吉林龙鑫药业有限公司生产的丹黄祛瘀胶囊4丸，合哈药集团世一堂制药厂生产的血府逐瘀丸1丸，早晚各1次服用至月经第3～5天。观察组于月经第15天开始服用湖北人福药业有限公司生产的米非司酮片25 mg，1次/d连服14 d。两组分别服3个月为1个疗程，用药前后两组分别进行肝功能及阴式彩超检查比较。

1.4 疗效标准 痊愈：痛经症状完全消失，B超检查子宫大小形态、宫肌回声恢复正常，B超诊断排除子宫腺肌病;有效：痛经症状消失或缓解，不用止痛药可以忍受，B超检查子宫大小形态、宫肌回声较前明显改善或好转，B超诊断疑似子宫腺肌病或轻度子宫腺肌病;无效：痛经症状及B超检查均无改变，B超诊断子宫腺肌病;复发：治疗过程中痛经症状消失，停药1～3个月即复发。

1.5 观察指标 ①用药前后患者经行腹痛症状变化;②用药前后患者B超检查变化;③用药前后肝功能检查变化;④用药前后月经改变及停药后疗效变化。

1.6 统计学方法 临床数据资料采用χ²检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈45例，有效38例，无效15例 ，有效率为84.6%，肝功能轻度异常1例，闭经3例，停药后复发11例；观察组痊愈26例，有效30例，肝功能轻度异常12例，闭经96例，停药复发42例。两组观察指标比较详见表1。

3 讨论

目前激素类药物或手术治疗仍是子宫腺肌病的首选方案，随着人们保健意识及生活质量意识的提高，对治疗后不良反应的顾虑令许多妇女止步不前。探索一种治疗积极有效、价廉不良反应少的方法，已成为我们一项重要的研究课题。中医认为，妇女经期产后（包括人流与分娩）摄生不节，外感内伤，直接或间接的损伤破坏冲任胞宫的正常生理功能，经血溢泄失司，离经乏经，不循常道，逆流瘀阻胞宫经脉发为本病。其血瘀胞宫是本病的主要病理机制。故用丹黄祛瘀胶囊合血府逐瘀丸进行周期治疗，方中当归、黄芪、丹参、桃仁、三棱、莪术、元胡、川楝子、牛膝、川芎、土茯苓、土鳖虫等诸药，行活血、行血、止痛、散结之效。196例患者临床观察表明，运用上药治疗该病具有见效快、疗效好的优势。两组疗效比较P<0.05，不良反应少。肝损伤小，P<0.05。无明显诱发闭经，P<0.005。复发率低，P<0.05等优势。这与现代药理研究证明，中药能有效调节内分泌功能，降低异位内膜血管细胞生长因子表达有关。所以用之效果良好，深受广大患病妇女的欢迎并乐于接受该法治疗，同时也亟待更深入进行探讨完善，以便更好地造福人类，造福广大患者。