不同职业紧张程度对心血管病发病率的影响

毕　颖

【摘要】目的 探讨不同职业人群与心血管发病危险因素的关系。方法选择3370名不同职业人群进行健康调查，测定血压、心电图、胆固醇、三酰甘油，应用职业紧张测试表OSI进行职业紧张评分，根据职业紧张评分将队列分为高、中、低职业紧张暴露组。结果高职业紧张度组（教师）与中职业紧张度（高温作业工人）心血管发病率明显高于低职业紧张度（营业员），差异有统计学意义（P＜0.05），并且随年龄、工龄的增加，心血管发病率也增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 职业紧张是职业人群发生心血管疾病的危险因素之一；职业紧张引起心血管疾病是在长期慢性紧张刺激下发生发展的。

【关键词】 职业；职业卫生；心脏病学；危险因素

The relationship between occupation and causes of cardiovascular disease

Bi Ying. *Department of Cardiology, the Peoples Hospital of Zoucheng, Zoucheng, Shandong Province 273500,China

【Abstract】ObjectiveTo examine the relationship between the occupation and cardiovascular disease. Methods 3370 cases from different occupation are selected to go through the health checkup in terms of levels of blood pressure, electrocardiogram, cholesterol and triglyceride. OSI is applied to categorize the occupation into high, medium and low professional pressure groups. ResultsEmployees from the high-and –medium-level groups such as teachers and workers exposed to harmful gas and high-temperature environment are more prone to cardiovascular disease than those low-level ones such as shopping assistants (P＜0.005) . And with their age and working age growing, the chance for cardiovascular disease increases(P＜0.05). Conclusion Professional pressure is one of the causes of cardiovascular disease, and the profession-led pressure leads to cardiovascular disease through chronicle stimulus.

【Key words】Occupations;Occupation health;Cardiology;Risks factors

随着现代医学模式的转变，职业对劳动者身心健康的影响越来越受到重视。对心血管疾病的研究以往多考虑环境和遗传因素的影响，忽略了劳动过程中社会因素、心理因素的作用。近年来包括不同职业人群、职业因素在内的各种社会心理因素在心血管病发生、发展中的作用及其与危害因素的关系越来越受到人们的关心，为探讨不同职业人群与心血管发病危险因素的关系，本文着重选择有毒有害作业人群（高温作业工人）与职业紧张高暴露人群（教师）和职业紧张低暴露人群（商场营业员）共3370名，对其进行血压、心电图、血浆总胆固醇（TC）、血浆三酰甘油(TG)的调查，以探讨不同程度职业紧张对心血管发病率的影响。

1对象与方法

1.1研究对象对2003年3月至2006年11月在我院进行健康体检的单位职工采用整群抽样的方法，队列分组，按照研究对象所从事的工种进行分类，应用职业紧张测试表对不同职业进行职业紧张评分，有毒有害作业人群工人组1200名；教师组1480名；营业员690名作为对照组。男1612名，女1758名，平均年龄（36.53±11.43）岁，平均工龄（12.50±6.11）年。

1.2方法

1.2.1采用统一调查表现场进行填表应用OSI职业紧张测试表6点法赋分，重点职业紧张部分、工作负荷、工作关系、工作困难、工作冲突，采用Likert s 6 点法赋分，1分为非常不赞成，6分为非常强烈赞成，高分表示紧张因素多[1]。

1.2.2 生化指标的测定实验室检测使用全自动生化分析仪，检查对象要隔夜禁食高脂食物，空腹静脉采血（08:00～10:00），测血浆TC（TC酶法）、血浆TG（TG酶法）、血脂升高的标准参照1997年《血脂异常防治建议》[2]，以TG≥1.70mmol/L或

TC≥5.20 mmol/L为血脂异常。

1.2.3 血压、心电图测试血压检查采用台式水银柱血压计， 按照1999年《中国高血压防治指南》标准测量血压,并根据其制定的高血压诊断标准，以收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg为高血压，剔除继发性高血压患者。心电图使用ECG－32A心电图仪进行描记，按照临床心电图标准进行诊断。

1.2.4质量控制对实验室检测结果均进行质量控制,检测仪器为计量认证的全自动生化仪，检测试剂统一提供。

1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1 不同职业紧张危险程度及各组别血压、心电图、胆固醇、三酰甘油异常比较，见

表1。高、中危险度组（教师、高温作业人员）的血压、心电图、胆固醇、三酰甘油的异常率明显高于低危险度组（商场营业员），差异有统计学意义（P＜0.005），而高、中危险度组两组以上指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1.1职业紧张因素对血压的影响将不同职业人群按评分分为高、中、低职业紧张暴露危险度组，其中高危险度组OSI评分为230分；中危险度组评分为221分；低危险度组评分为110分。高危险度组（教师）与中危险度组（高温作业工人）两者比较差异无统计学意义（X2＝0.99，P＞0.05）;高危险度组（教师）与低危险度组（营业员）两者比较差异有统计学意义（X 2＝26.33，P＜0.005）；中危险度组（高温作业工人）与低危险度组（营业员）两者比较差异有统计学意义（X2＝21.77，P＜0.005）。

2.1.2职业紧张因素对心电图的影响3370名受检者中心电图异常184例，异常率5.46%。高危险度组（教师）与中危险度组（高温作业工人）比较两者差异无显著性（X2＝0.77，P＞0.05）。