注射胰岛素

徐向进

对很多糖尿病患者来说，皮下注射胰岛素是每天的“必修课”。胰岛素可以帮助糖尿病患者控制好血糖，而良好的血糖控制对免疫力的增强、精神的改善、合并症的预防都有帮助。

不过，注射胰岛素可是一件很有技术含量的活儿。很多糖尿病患者注射胰岛素总是草草了事，不注意使用科学的方法，犯了错还不自知。

63岁的李大爷就是一个例子。他患有糖尿病，用胰岛素治疗已近半年，习惯在腹部的同一部位注射胰岛素，很少换地方。结果，这个注射部位竟鼓出了一个鸡蛋大小的包。

其实李大爷的问题并不难解决，只要有规律地更换胰岛素的注射部位，“打一枪换一个地方”，不但可以预防不良反应，还能提高胰岛素的治疗效果。

而固定部位注射的疗效降低，不良反应增加。

在多数情况下，胰岛素是经皮下注射的，但注射部位要经常更换，最好两周之内不要使用同一部位注射。如多次注射在同一点上，可使局部的皮下组织吸收能力减低，使所注射的胰岛素得不到全部吸收。含有鱼精蛋白的长效胰岛素制剂还会与体内某些成分结合起来，在皮下形成块状物，造成毛细淋巴管堵塞，更应经常更换注射部位。

画出“注射路线图”

人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1／4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。进针时，针头倾斜45度，注射深度为注射器针头长度的1／2～2／3，这样才不会打到肌肉组织。

为了“合理规划”注射部位，最好将身体上可注射的部位画为许多线条，每条线上可注射4-7次，两次注射点相隔距离最好是2厘米，沿注射线上顺序作皮下注射，这样每一点可以在相当长的时间以后才接受第二次注射。另外，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。

选择最佳注射部位

不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢，分别为：腹部、上臂、大腿和臀部。

腹部是胰岛素注射优先选择的部位，其胰岛素吸收率可达100％，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。

手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85％，吸收速度较快。大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70％，吸收速度慢。

臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。

通常认为，胰岛素应注射在皮下组织层，而不注射在肌肉层，因为肌肉层吸收快，易引起血糖波动。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。

据《家庭医药》