老年糖尿病患者社会支持程度与生活质量及心理健康状况的关系研究

马英姿　贾传鲁

[摘要] 目的:探讨老年糖尿病患者社会支持程度与生活质量及心理健康状况的关系。方法:对64例老年糖尿病患者,进行社会支持量表(SSRS)测评,根据患者社会支持总分评分情况分组,<35分为低社会支持组(低分组),>45分为高社会支持组(高分组)。对两组患者再进行生活质量综合评定问卷(GQLI)、症状自评量表(SCL-90)测评,并进行比较。结果:老年糖尿病患者SSRS总分及主观支持、客观支持、支持利用因子评分分别为:(37.21±6.56)分,(16.32±5.98)分,(12.64±4.68)分,(6.89±2.57)分。其中<35者(低分组)24例;>45分者(高分组)22例。社会支持高分组SCL-90评分,其躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑 、恐怖、偏执因子分显著低于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。社会支持高分组GQLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能维度得分均显著高于低分组,差异有统计学意义(P<0.01),而物质生活维度评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年糖尿病患者社会支持程度高者,其生活质量及心理健康状况较好。

[关键词] 糖尿病;老年;社会支持;生活质量;心理健康

[中图分类号]R587.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-152-02

糖尿病是一种内科常见病,随着社会老龄化进程的加快、医学科学技术的进步,延长了糖尿病患者的寿命,从而使糖尿病患者的患病人数也逐渐增大。目前糖尿病已是继肿瘤、心血管疾病之后危害人们健康的主要慢性病。本研究探讨老年糖尿病患者社会支持程度与生活质量及心理健康状况的关系,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部对象均为2006年1月～2008年12月在本所居住的老年糖尿病患者, 2型糖尿病的诊断依据1999年WHO标准[1],均在三级医院确诊,共64例。男性28例,女性36例;年龄64~82岁,平均(72.31±8.27)岁;丧偶38例,再婚26例。

1.2 方法

1.2.1测评工具①社会支持量表(SSRS)[2]:该量表包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个测量因子,得分越高社会支持程度越好。根据入组时患者社会支持总分评分情况分组,<35分为低社会支持组(低分组),>45分为高社会支持组(高分组)。②生活质量综合评定问卷(GQLI)[3]:该问卷包括躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活条件4个维度,20个因子74个条目。每个因子包括客观状态指标与主观满意度指标,评分越高生活质量越好。躯体功能、心理功能、社会功能维度的记分方法均为各维度的5个因子粗分相加,记分范围20~100分,物质维度的记分方法均为4个因子粗分相加,记分范围16~80分,总分的记分方法均为20个因子相加为粗分,记分范围80~400分。③症状自评量表(SCL-90)[3]:该量表共90个项目,涵盖9个测量因子,包括躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。单项评分≥2分,即表示患者该项目有“症状”。

1.2.2 条件所有患者均在安静、舒适的娱乐室进行量表测评,部分患者在其家中进行。量表测评前,首先向患者讲述量表的测评方法、注意事项等,由经过培训的医护人员进行讲解后,患者自评。

1.3 统计学处理

采用SPSS12.0软件包进行,显著性检验为t、卡方检验。

2 结果

2.1 老年糖尿病患者SSRS评分结果

老年糖尿病患者SSRS总分及主观支持、客观支持、支持利用因子评分分别为:(37.21±6.56)分,(16.32±5.98)分,(12.64±4.68)分,(6.89±2.57)分。其中<35分者(低分组)24例;>45分者(高分组)22例;35～45分者18例。

2.2 不同社会支持程度老年糖尿病患者SCL-90评分比较

见表1。表1显示,社会支持高分组SCL-90评分,其躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑 、恐怖、偏执因子分显著低于低分组,差异有统计学意义(P<0.05),而敌对、精神病性因子分两组差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不同社会支持程度老年糖尿病患者GQLI得分比较

表2显示,社会支持高分组GQLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能维度得分均显著高于低分组,差异有统计学意义(P<0.01),而物质生活维度评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

糖尿病是由于内分泌系统代谢障碍引起的慢性终生性疾病,晚期并发症严重地危害着患者的身心健康。心理健康是指个体在本身及环境条件许可的范围内所能达到的最佳功能状态,心理健康可作为个体的一种身心状态。社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和(或)客观的影响力[4],反映一个人与社会联系的密切程度,社会支持是心理压力和健康关系的重要中介因素之一。本研究结果显示,社会支持高分组SCL-90评分,其躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑 、恐怖、偏执因子分显著低于低分组,差异有统计学意义(P<0.05),而敌对、精神病性因子分两组差异无统计学意义(P>0.05)。社会支持对人们的生活质量或心理健康发展具有十分重要的作用,良好的社会支持有利于身心健康。对社会支持的利用,会显著促进个体的心理承受和负荷能力,增加处理危机和冲突的水平[5],良好的社会支持还可降低个体对应激过程的认知评价,使个体在面对压力等应激时所受到的伤害减弱[6],本研究结果支持这一观点。

患者的生活质量受多种因素的影响,老年糖尿病患者由于躯体、心理的异常改变,常常出现焦虑、抑郁等负性情绪,较高的社会支持、心理支持等有助于患者生活质量的提高。本研究结果显示,社会支持高分组GQLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能维度得分均显著高于低分组,差异有统计学意义(P<0.01),而物质生活维度评分两组差异无统计学意义(P>0.05),说明良好的社会支持系统,通过改善患者的心理健康状况,进而可以提高患者的躯体功能、心理功能、社会功能,改善患者的生活质量。

社会支持是指来自社会各方面所给予个体的精神、物质的帮助、支持,包括家庭、亲属、朋友、同事、组织等,反映一个人与社会联系的密切程度。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,即对应激起缓冲作用;另一方面可以调控人的思维、感情和行为,并对人体的生理功能进行反馈调节。社会及家庭的有力支持,对帮助老年糖尿病患者提高心理健康状况和生活质量具有积极的、重要的作用。因此,在临床医疗中要想法提高老年糖尿病患者的社会支持程度。提高患者社会支持的有效手段是重视对患者及患者家属和陪护的行为干预,开展积极有效的健康教育。

[参考文献]

[1]World Health Organization. Diabetes MellitusReport of a WHOStudy Group[M].Geneva:World Health Org,1985:727.

[2]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993,增刊:127-131.

[3]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,特刊:74-81,118-121.

[4]吴小桃,刘旭峰.社会支持的本质及其测定[J].中国社会医学,1995,58(3):7-10.

[5]答会明.高校大学生心理健康水平、社会支持、应付方式的关系研究[J].中国临床心理卫生,2003,11:292-293.

[6]王桢,陈雪峰,时堪.大学生应付方式、社会支持与心理健康的关系[J].中国临床心理学,2006,14:378-380.

(收稿日期:2009-05-31)