自主创新，让肿瘤外科手术从有创、微创到无创

凌　寒

6月27日,第二炮兵总医院肝胆外科B病区,一名肝脏肿瘤患者静静地躺在高强度超声聚焦治疗(HIFU刀)床上,等待手术。不用开刀,无放射线,该院肝胆外科周丁华主任在工作台电脑前轻点鼠标,超声探头随之在肿瘤部位移动,定位、开机治疗……40分钟后,肿瘤组织被破坏,活性消失。

这一切仿佛都不可思议!

这是第二炮兵总医院刚刚引进的国际最新一代HIFU刀首次应用。这台手术的成功,也标志着全国首家HIFU肿瘤外科中心落户该院。

我国唯一独立研制并走向国际市场的大型医疗设备

HIFU刀是由我国独立研制,唯一走向国际市场的大型医疗设备,已得到欧盟、美国、日本等多国认证,代表世界最高水平。据悉,英国牛津大学、欧洲肿瘤研究所、俄罗斯国家医学外科中心、日本千叶大学医学部、香港玛丽医院等多家知名外科中心也先后引进了最新一代HIFU刀设备。

HIFU刀具有效果好、无损伤、费用低等优势。它是将超声波聚焦,穿过人体正常组织,在肿瘤处汇聚成焦点,通过热效应、机械效应、空化效应,共同作用歼灭肿瘤组织,形成坏死区域,达到治疗效果。

此外,HIFU刀的原理及特点决定了其最适合作为实体肿瘤的治疗手段,将其与手术切除、介入、射频、放疗、化疗、免疫治疗进行有机组合将使其适应证范围扩大数倍、治疗效果放大数倍;尤其是术前用HIFU刀使肿瘤组织凝固性坏死,再行手术切除,可提高手术的安全性并大大降低因术中操作造成肿瘤转移的风险,结合多种治疗手

段可极大提高恶性肿瘤患者的生存率及生活质量。

HIFU刀的九大尖端技术特色

那么,究竟什么是HIFU刀,它是应用什么机制达到肿瘤治疗的目的?

对此问题,周丁华主任作了专题介绍,他说:“HIFU就是高强度聚焦超声技术(High intensity focused ultrasound),利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性,将治疗头发射的无数束低能量超声波准确聚焦于体内靶组织,焦点能量得到千万倍放大,通过超声波的热效应、机械效应、空化效应在肿瘤内产生瞬态高温,杀死靶区内的肿瘤细胞。体外治疗头的移动带动焦点在病灶内移动,从而由点到线,由线到面,由面到体杀灭整个肿瘤组织,达到不开刀、不出血,消融实体肿瘤的目的。”

关于HIFU刀的临床技术优势,周丁华详细介绍说,总体来讲,HIFU刀具有九大特点。

一是HIFU刀适用范围广。超声波能到达的区域都能治疗,如肝脏、胰腺、肾脏、乳腺、腹膜后、软组织肿瘤、骨肉瘤、子宫肌瘤等均适用HIFU治疗,具有超声通道的胃、肠肿瘤同样适用。

二是HIFU刀属于非侵入性治疗,能激活机体免疫力。超声波是机械波,不是放射线,对人体没有放射性损害,对经过组织无损伤,治疗时医生患者同处一室,不用任何防护;超声波能穿过人体软组织,不用开刀、穿刺、输血,大大减少肿瘤播散转移机会,也使交叉感染、血源性感染机会大大减低。

此外,不同于传统肿瘤治疗“杀敌一千,自损八百”的方式,HIFU刀是真正的“绿色”治疗,对机体免疫力具有正性激活作用,对肿瘤晚期姑息性治疗效果远远高于预期。

三是HIFU刀的焦点处能量高,造成靶区组织致死性改变。声强(即单位面积的能量)能达到每平方厘米1万千焦以上,使焦域温度瞬间达到65~100℃,仅需几秒就可造成活体瘤组织凝固性坏死。靶区内均为超声波的致死剂量,非选择性使靶区内任何组织完全毁损。

四是HIFU刀的治疗精度高。焦点损伤区域(即生物学焦域)只有几毫米,可精确控制,病理资料表明,凝固性坏死组织距正常组织只有6个细胞层。治疗头可向6个方向精细运动,实现“刀尖”游刃有余。

五是HIFU刀适形治疗性,它不受肿瘤大小形状限制。可以先立体定位肿瘤,再分层切割划定治疗区域,不受肿瘤形状的限制,可以完全破坏体内任意大小的癌块;同时,HIFU刀可单次治疗也可分次治疗,无任何限制。

六是选择性破坏血管的治疗。HIFU刀仅破坏肿瘤内直径2 mm以下的血管,直径超过2毫米的血管毫发无伤,有效保证治疗的安全性。

七是HIFU刀可以达到实时监控,实时判断疗效,实时控制剂量的临床效果。

八是总治疗费用低。HIFU刀治疗系统只耗水电,无医疗耗材,治疗费用仅数千至万余元,部分城市已列入医保甲类。另外,它可通过明显缩短住院时间、减少术后用药,为患者大大降低住院总费用。

九是与其他治疗方式结合,可大大增加治疗效果。

另据周丁华主任介绍,引进HIFU刀,是第二炮兵总医院党委贯彻落实科学发展观的重大举措。该院院首长高度重视,多次进行专题论证,李志韧副院长亲赴重庆国际HIFU基地考察调研,仅用1周时间就完成了安装调试。HIFU肿瘤外科中心的成立,进一步完善了该院肿瘤治疗体系,有创、微创、无创手段一应俱全,让广大肿瘤患者真正从科技发展中受益。HIFU发明人王智彪教授还专程到第二炮兵总医院进行现场指导,并就将此中心建设称为国际培训基地达成初步协议。