应该尽快建设农村免费医疗体系

季中扬

想一想吧，改革开放二十多年来，勤劳俭省的中国农民为国家发展作出多大贡献和多少牺牲，而他们所享有的社会公共资源却少得可怜！

吃五谷杂粮，谁能没有七灾八病。无法逃避生老病死，这不是人生的悲剧。人生真正的悲剧是，当你可以少受疾病的折磨，可以享有生命时，却不得不在疾病的痛苦中死去！每个穷人都可能遭遇这样的悲剧，只要他没有起码的医疗保障。叫人无比悲哀的是，众多贫困的农民就没有起码的医疗保障。卫生部2004年底公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国中西部农民因为看不起病，死于家中的比例高达60%至80%。据我所知，稍欠发达的东部农村，如苏北、鲁南，情况几乎也是如此。

针对广大农村目前的医疗保障现状，政府正在大力发展新型农村合作医疗，但事实上“新农合”给农民带来的希望多而实惠少：小病报销比例太小，生了小病的农民仍然是忍痛拖着，往往拖成大病；大病救助一般只有两万元一年，由于医药费用太高，其实并不能真正起到救助作用。因此，我认为国家应该尽快建设农村免费医疗体系，而不是继续推广并不切合中国农村实情的“新农合”。医疗保障是关系每个人切身利益的事，我们是否可以效法印度或古巴建设全民免费医疗体系呢？就我们国情来看，如果这样做，一方面财政负担将超重，不利于社会全面发展；另一方面，城市医疗保险体系覆盖面已经很广泛，而且保障效果也相对比较好，没有必要另起炉灶。只在农村建设免费医疗体系，每一个有良知的城镇居民都不应该心有不平。想一想吧，改革开放二十多年来，勤劳俭省的中国农民为国家发展作出多大贡献和多少牺牲，而他们所享有的社会公共资源却少得可怜！事实上，即使是免费医疗，农民所享有的也只是最起码的医疗保障，而不可能像城镇居民那样享有优质的医疗资源。

具体而言，我以为应该着力建设乡村两级免费医疗机构，并在县级医院建设针对农民的完全免费的大病救助中心。乡村两级医疗机构不仅应该为广大农民提供免费的医药服务，还应该为他们提供必要的定期体检服务，使得广大农民也能够及早发现疾病及早治疗，从而既保障人的生命安全，又为国家节约有限的医药资源。当然，建设农村免费医疗体系所需费用极其惊人，我以为这不必完全由国家财政来负担，可以适当让农民交一些医疗统筹，如果能够彻底解决农民的医药负担，农民交一些统筹也会欣然乐意的。客观地说，县级大病救助中心也不可能配备非常优质的医疗资源，作为必要补充，我们应该提倡、鼓励社会各界的慈善力量捐资建设一些既配备优质的医疗资源又是非营利性的“仁爱”医院。让人人都能享有最起码的医疗保障，让每个人面临生老病死的苦难时，都能够感受到社会的温暖，我们正在构建的现代文明才是富有良知的现代文明，才是值得一代代人为之付出与牺牲的文明！

本栏责任编辑 杨晓升张颐雯