慎用“肤轻松”方能真轻松

张晓林

糖尿病患者在购买和使用皮肤病外用药时，需要多掌握一些知识，决不能盲目随意购买。因为，例如肤轻松这类皮质类固醇激素霜剂，在使用中有可能加重糖尿病患者的病情。

某医药信息咨询公司对1108个购买皮肤病外用药的家庭进行调查后发现，消费者提及的皮肤病外用药多为西药品种，有78．4％的家庭选择到药店购买，只有15．6％的患者选择到医院购买。所购买药品中，82．6％为乳膏剂产品。在选择购买品种时，30．6％的家庭表示按照过去的使用经验购买，14．3％的家庭参考广告宣传，只有13．2％的家庭是遵医嘱购买。绝大多数人选择皮肤病外用药物的标准就是疗效，即药效强、起效快。

含皮质类固醇激素的霜剂可使血糖升高

冷霜制剂，也就是乳膏剂产品，是皮肤科最常用的一种制剂，最常见的是肤轻松霜、地塞米松霜、去炎松、肤乐、康钠乐霜、宝龙康霜等各类皮质类固醇激素霜剂。众所周知，无论是内源性或外源性糖皮质激素过多，都可引起正常人糖耐量下降或糖尿病，如糖尿病患者使用则加重病情。临床上对口服糖皮质激素的不良反应给予了高度重视，但尚未重视外用糖皮质激素对糖尿病患者血糖的不利影响。

30％糖尿病患者会并发或伴发各种皮肤损害。临床上糖尿病合并银屑病的患者就有增多趋势。人工合成糖皮质激素被广泛用于皮肤疾病。糖皮质激素可经皮肤吸收，皮肤红斑、糜烂损害、皮损面积大，用药剂量大则吸收增多。经皮肤吸收后，老年人皮肤萎缩变薄，如果体内原有激素水平低，调节功能减弱，均可能成为外源性糖皮质激素引起老年糖尿病患者血糖控制不良的因素。

因此，外用糖皮质激素同样可以通過促进糖异生、降低外周组织对葡萄糖的利用、降低糖尿病患者对降糖药物的敏感性等，使患者血糖升高。另外，一些糖尿病感染性皮肤病，外用各类皮质类固醇激素霜剂不但无效，甚至还会使局部抵抗力降低，令病情加重。因此糖尿病患者最好慎用各类含皮质类固醇激素的霜剂。

哪些皮肤病不适宜使用皮质类固醇激素霜剂

足癣、股癣等皮肤病，是由表皮癣茵引起的，皮质类固醇激素霜剂没有直接杀灭或抑制这些癣菌的作用。因此，使用这类霜剂治疗足癣、股癣时，只能暂时控制炎症和止痒，但不可能杀死癣菌，如长期或反复使用，会使癣病加重和扩散。

脓疱疮、疖以及化脓性皮肤病，也不适宜用皮质类固醇激素霜剂。因为这些皮肤病也是由细菌引起的，涂抹肤轻松后不但治不了这些病，还会使病情加剧，增加痛苦。

长在口唇旁的单纯疱疹和长在身体上的带状疱疹，也不宜用皮质类固醇激素霜剂。因为这些皮肤病是由比细菌还小的病毒引起的，而此类霜剂没有杀灭及抑制病毒的作用，如果疱疹外用皮质类固醇激素霜剂也会使患处感染加剧。

青年人的痤疮，是青春发育期皮脂腺活动旺盛而引起的常见皮肤病。这种皮肤病容易合并感染发生脓疱或炎症性小结节，这时如果涂搽皮质类固醇激素霜剂，有害无益。尤其不要在面部长期使用此类霜剂，否则会引起皮肤轻度萎缩、变薄、毛细血管扩张、皮肤发皱。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，因为皮肤吸收皮质类固醇激素霜剂后，会引起肾上腺皮质功能抑制，导致严重不良后果。

(编辑／钟卉)