补钙的学问

王金铭

一打开电视，就是著名影星丁一在做补钙的广告：“新盖中盖高钙片，一片顶五片，一天只须服用一次，方便。”一天之内不知重复多少次，时间久了，这种絮絮叨叨的确让人有点烦。补钙，绝不单单是含量高、服用方便就是最佳选择，里边的学问涉及面比较复杂。为此，本文就补钙的问题做一全面介绍，也许对您会有所启示。

钙剂的分类

根据钙制剂的发展将其分为三代：

第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂及中药龙骨、牡蛎等，其特点是含钙量低、吸收差。

第二代为活性钙及以活性钙为主要原料的制剂，如盖天力、益钙灵、活性钙等，其特点是胃肠道刺激性大，生物利用度低，大多数还含有超标的砷、铅、镉等有害元素。

第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，如９９９纳米钙、Ｌ－天门冬酸钙、乐力等，其特点是溶解性好、吸收度好、生物利用度高，对胃肠道刺激性小。

钙剂的含量与特点

以钙盐的百分含量计，碳酸钙的百分含量最高，可达４０％，葡萄糖酸钙最低为８％～９％，含钙量在１０％～２０％之间的有植酸钙镁、乳酸钙等，含钙量在２１％～３０％之间有的枸橼酸钙、磷酸氢钙、氯化钙等。

乳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙：此３种钙剂的钙含量低，口服效果不理想，以它们单独为原料的制剂越来越少，目前多用其注射剂，或与其他钙盐一起制成复方制剂使用，如多种钙片（葡萄糖酸钙＋磷酸钙＋乳酸钙）、宝宝康片等。

天然生物钙制剂：活性钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂均属此类。该类制剂是由天然贝壳经高温煅烧、电解制得，有的辅以中药。活性钙含钙量低、吸收率低、碱性强，易引起胃肠道刺激，目前主要用于骨质疏松症的预防，主要品种有片剂、咀嚼片、冲剂、胶囊，虽然剂型不少，但其使用可能越来越少。盖天力除含钙外，还含有人体所需要的锌、锰等微量元素。龙牡壮骨冲剂属国家中药保护品种，由龙骨、牡蛎、龟板等１５种中药组成，并配有治疗量的维生素Ｄ，可促进钙、磷的吸收，目前应用比较广泛。

碳酸钙及其制剂：碳酸钙是药用钙盐中含钙量最高的一种，虽不溶于水，但可以在胃酸中溶解，且有良好的吸收率，是目前剂型最多、应用最广的补钙剂，如钙尔奇Ｄ、凯思力Ｄ、９９９纳米钙。

氨基酸螯合钙制剂：目前上市制剂主要为乐力，特点是处方组成独特，除含大剂量的氨基酸螯合钙外，尚有９种人体必需微量元素，对钙在肠道吸收和利用有协同作用，溶解度好，几乎百分之百被溶解而不产生沉淀，有高吸收率和良好的生物利用率，是目前吸收率最高的钙剂（大于９０％），尤其适用于伴有微量元素缺乏的钙缺乏症。

补钙方法

每日补钙量：我国推荐的成人钙摄入量为每日８００毫克，根据第三次全国营养调查报告资料表明，我国城乡居民每日从食物中摄入钙量在４００～５００毫克之间，处于正常低水平。专家认为，与推荐量相差的那部分通过肠道的代偿作用可以补充，使钙代谢达到平衡。因此，正常人一般不会缺钙，只有在疾病、不利环境和特殊需钙期时方有缺钙可能。即便是补钙，除特殊情况外，每日补钙量在４００～５００毫克就足够了。

钙剂的选择：一般来说应尽量选用钙元素含量高的制剂，如碳酸钙制剂。但碳酸钙制剂和蚝贝钙均只在胃酸中有较高的溶解率，因此对胃酸缺乏的病人不宜选用。对于老年人，应选用水溶性好的钙盐如枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙，并可加用维生素Ｄ，以促进小肠对钙的吸收。对小儿来说，应选用口感好、水溶性好的钙剂，易取得小儿的配合，如葡萄糖酸钙口服液，小儿多维钙等。

钙剂的服用时间：对于口服补钙，以清晨和临睡前各服用一次为佳。若采取一日３～４次用，最好是在饭后１小时后服用，以减少某些食物对钙元素吸收的影响。若是选用含钙量高的制剂，采用一天一次的方法，则以每晚睡前服用为最好，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用。

特殊情况下的补钙法：在妊娠期，孕妇宜在妊娠２０～２８周时开始补钙直至分娩，剂量每天以２０００毫克为佳。对需长期补钙者以间歇补钙为好。对老年性骨质疏松症，尤其是女性绝经后因雌激素不足而钙缺乏时，单靠补钙往往达不到治疗目的，必须在补钙的同时给予适量的雌激素或其他钙调节剂。