癣菌疹≠癣

戴若玲

张先生的双小腿长有红斑、丘疹、水疱，三年来每到夏天都要发作2～3次，有时扩展到手掌、指缘，奇痒无比。自以为是足癣扩散，便买些癣药来搽，可越搽病情越厉害，于是到皮肤科就诊。检查发现，原来他患的并非是癣，而是癣菌疹。

癣菌疹是一种过敏性疾病，是患者对自身癣病（80％以上为足癣）所释放出的真菌代谢产物过敏而引起。15％左右的癣病患者会发生癣菌疹。

癣菌疹表现多样，常见为湿疹样癣菌疹，多发生于小腿、大腿或手掌、手指部位，呈对称性红斑、丘疹、水疱表现，患处略肿胀、剧痒或触痛，可因继发性细菌感染而有脓疱，严重者有发热、厌食、表浅淋巴结肿大，血中白细胞增多等表现。除上述表现外，尚可见小腿丹毒样癣菌疹、荨麻疹样或环状红斑样癣菌疹等。

患者多在热季发病，先有活动性癣病，如水疱、糜烂、渗液或剧痒的足癣。皮疹对称发生，癣菌疹处镜检时查不到真菌。有条件者可做癣菌素皮试，为阳性反应。

对于癣菌疹的治疗，一方面要积极治疗癣菌疹，如口服扑尔敏、开瑞坦等抗组胺药，以控制过敏反应，局部用温和无刺激的炉甘石洗剂、地塞米松霜等止痒消炎。癣菌疹处切不可搽癣药水或癣药膏，否则红肿、瘙痒反而会加重。

另一方面，要对原发癣病妥善处理。对于足癣的处理，可口服斯皮仁诺、特比萘芬、氟康唑等，同时酌情选搽咪康唑霜、复方软肥皂液、5％水杨酸酊、特比萘芬膏等。如有细菌感染者，则应先控制，可用青霉素类（患者无过敏史）、罗红霉素类抗菌素，或局部用1/8000高锰酸钾液泡足，外搽百多邦、新氧糊等。一般癣病得到有效治疗后，癣菌疹会随之减轻乃至消退。

如何预防癣菌疹？一般来说，只要能预防癣的发生或复发，就能预防癣菌疹发作。为此，有足癣者平常应注意足部的清洁卫生，保持干燥，可用适量酒精加于温水中泡足；或用中草药苦参、土槿皮、蛇床子、枯矾等适量，煎水泡足。无足癣者，平时要避免使用癣病患者的毛巾、拖鞋、浴盆及内衣裤，避免接触患有癣病的猫、狗等宠物。