小儿咳嗽，如何选择止咳糖浆?

杨连君

我下班一到家，小姑子就急急忙忙地来问我，说上次我们家孩子咳嗽吃“小青龙糖浆”效果很好，这次她的孩子咳嗽了，她买了一瓶来给孩子喝，才喝一天孩子连嗓子都哑了，痰也咳不出来，好像更厉害了，这是怎么回事?我一边随她去看孩子，一边对她说，这咳嗽糖浆并非只要孩子一咳嗽就能喝的，它仍然要根据药性来决定，不可乱用。

天气寒冷正是各种咳嗽高发的时候，不论是感冒、急性支气管炎、肺炎等所致的咳嗽，还是慢性支气管炎、肺气肿复发等引起的咳嗽，在治疗过程中，很多人都会选择疗效好、见效快、比较可口的各类咳嗽糖浆，对小儿来说，咳嗽糖浆的运用就更为广泛了。那么孩子咳嗽时，在众多的止咳糖浆中又如何才能正确选择一种合适的糖浆，起到药到病除的作用呢?

止咳化痰药在中医里一般根据寒热分为三种，即温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药。而在配方时又根据各种不同的病因分类较多，这对于专业的中医师来说，通过望、闻、问、切是很容易判断清楚和进行选择使用的。而一般的非专业人士通常是很难分得清寒热温凉的，就是分清了病的寒热温凉却又很难分得清药性的寒热温凉或方剂的寒热温凉。随着大量的非处方中成类咳嗽药的面世，很多时候病人自己或患儿家长图省事，不去医院看病而是去药店自行选择和购买，这样选错了止咳糖浆，不但不治病，反而还有可能使病情加重。

1，温化寒痰类糖浆。如小青龙合剂、杏苏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、杏苏合剂等。此类糖浆大多用于外感风寒所致的咳嗽，证见咳嗽、痰多清稀、舌淡苔白；兼有外感风寒、皮毛闭塞所致的恶寒怕冷无汗、头痛、鼻塞、流涕等症。其中沓苏类糖浆的药性比较平和，一般的风寒咳嗽均可选用，又尤以小儿较为常用；而小青龙糖浆却较辛燥，方中不但有麻黄、桂枝类较强的发汗解表药，还配以干姜、细辛等温性较强之品，因此小孩略感风寒或阴虚体质的人是不宜使用的，最好请教一下专业的中医师，以免像我小姑子那样，使孩子的病情加重。

2，清热化痰类糖浆。如急支糖浆、鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、蛇胆陈皮口服液、蛇胆川贝枇杷膏、蛇胆川贝枇杷糖浆等。此类糖浆主要用于外感风热所致的发热、咳嗽、痰黄口干等症，或感冒后引起急性气管炎、支气管炎发作等所致的咳嗽，也用于缓解急性肺炎所致的咳嗽症状。其中鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液偏于清热；蛇胆陈皮口服液因配有温性的陈皮制约蛇胆的苦寒清热之功，因此清热之效略逊于前两者；而蛇胆川贝枇杷糖浆和蛇胆川贝枇杷膏偏重于止咳，两者相比较膏剂又偏于滋阴，对于痰黄稠难咳者更妙；急支糖浆是运用得最为广泛的一种糖浆剂，具有解表化痰、开宣肺气的作用，方中的鱼腥草、金荞麦、四季青等均有较强的抗菌、抗病毒作用，并能缓解麻黄等药的温性，不但比较平和，而且在消炎的基础上止咳，能起到事半功倍的效果。

3，润肺化痰类糖浆。如蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、养阴清肺膏、养阴清肺口服液、养阴清肺糖浆、莱阳梨止咳糖浆等。此类糖浆顾名思义以润肺化痰为主，润肺类的药物由于兼具收敛作用，多用于咳嗽后期，有热伤阴现象，如出现口干舌燥、干咳无痰、咳嗽以夜晚较甚、大便干结、舌质红等症。值得注意的是，此类药物不可随便在感冒初期选用，以免因收敛作用导致肺气闭郁，造成咳嗽久治不愈，特别是对小儿来说更为重要，家长不可胡乱选用，最好请专业的中医师帮助选择。

4，止咳平喘类糖浆。如消咳喘糖浆、桂龙咳喘宁、定喘膏。消咳喘和桂龙咳喘宁是温化寒痰、止咳平喘之糖浆，均可用于急慢性支气管炎引起的咳嗽、喘息、痰白质稀等症。前者较为平和，常用，后者温性较强；定喘膏偏于治疗阴虚咳喘，兼扶正之效。

5，西药类止咳糖浆。如那可汀糖浆、复方咳必清糖浆、复方甘草合剂、磷酸可待因糖浆等。那可汀糖浆属异喹啉类生物碱，具有较强的止咳作用，但止咳功效维持时间较短，适于无痰或少痰的剧烈性干咳；复方咳必清糖浆和磷酸可待因糖浆，此类镇咳剂，大多有抑制咳嗽中枢的作用，虽然复方制剂中含有一定量的祛痰剂，兼有镇咳、祛痰作用，可用于上呼吸道感染所致的咳嗽。但更多的还是用于干咳无痰等症，对痰多的患儿，要谨慎使用；而复方甘草合剂，不但能止咳，且有化痰的功效，适用于伤风感冒、支气管炎等引起的咳嗽，是临床上运用最为广泛的一种。

选用止咳糖浆还应注意以下几个问题：①小儿服用糖浆时应严格按照规定的量服用，不可因为是糖浆孩子爱喝，特别是中药糖浆，大人容易认为多喝点没什么，或为了使孩子尽早止咳，而过量服用止咳糖浆，从而引起如头昏、心跳加快、血压上升，甚至出现大脑兴奋所致的不安和失眠，或者困倦无力、恶心、呕吐等不良反应。②糖浆类药物含粘量大多在75％以上，有糖尿病史的孩子，不可服用，以免因血糖升高加重病情或并发酮症酸中毒。③有些糖浆类药因含有易成瘾的成分，如西药的磷酸可待因糖浆类或中药配方中有罂粟壳类易成瘾性药物，此类药虽具有较强的止咳作用，同时也有一定的止痛作用，能减轻咳嗽所引起的轻度胸痛等症状，缓解因咳嗽所致的精神紧张。但它容易成瘾，不宜久服，若过量服用，易发生兴奋、烦躁不安等反应。小儿更要注意，谨防中毒。