戒毒的药物治疗是怎样进行的

王祖承

在戒毒的过程中，最重要的当然是使用药物来脱毒，使患者既能从毒品的侵害中逐步脱离解放出来，平静地过渡到稳定期；同时，又不会产生躯体上的痛苦和后遗症。

目前所使用的药物脱毒原理实际上是用其他药品来替代毒品，然后再逐步撤走替代药品。整个过程既要消除生理性的毒品依赖反应，又要消除毒品所造成的稽延反应（即残留症状）。前后时间大约要3周～4周左右。待生理性依赖去除后，还需要更长的时间进行心理依赖的治疗。

目前用于生理性药物脱毒治疗的方案有二种。

第一种方案，是使用美沙酮。前后分2个阶段进行。

第一阶段是主要的替代疗法期，用美沙酮治疗。美沙酮的药品是每支10毫升（内含有5或10毫克），口服。方法是“早7－晚7”法，即早上7时服30毫克，晚上7时服20毫克，这样连用3日。第4日至第5 日，则每次各递减10毫克，第6日及第7日，则每次服10毫克，均为每日2次。第8日至第10日时，可改用每日1次（早上服），每次5毫克，连用2天，再降至2毫克/每日，连用2天，然后全部停服。

接着，就进入第二阶段，是次要的替代疗法期，目的是消除毒品对躯体所产生的残留毒性反应，其中最主要的就是全身忽冷忽热感、全身关节强烈疼痛感和顽固性失眠。对第一种残留毒性反应的治疗可使用诺啡西汀药物。其规格为每片0.2毫克，在白天每隔8小时服1粒（一般为早晨7时、下午2时、晚上9时服用），连用3日。以后减为每日服用2次（早、晚各1次，中午取消），再连用2日，以后再减为每日1次，前后约1周左右即停用。对第二和第三种残留毒性反应的药物治疗，如是关节疼痛，则可以用芬必得止痛（1日3次，每次2片，不宜长期使用，尽可能短期或临时使用为宜），也可以使用泰诺林控释片（每8小时服1粒，原则同上）。

第二种方案，是使用丁丙诺啡。前后也分为2个阶段进行，第一阶段是主要的替代疗法期，用丁丙诺啡治疗。其规格为每支0.15毫克，方法为第1－3日为每次0.3毫克，每8小时服用1次（一般用法为早7时－下午2时－晚上9时）；在第4－5日为每次0.3毫克，每12小时用1次（早7时－晚7时）；在第6－第7日时减为每次0.3毫克，每日1次（早7时）；在第8－9日时为每日1次，每次0.15毫克，然后全部停用观察。第二阶段的治疗方法则同第一方案的第二阶段治疗方案。

不论是第一方案，还是第二方案，在整个脱毒治疗过程中，必须要深入观察，仔细检查，随时了解患者的各种反应，密切注意躯体变化。由于吸毒患者经过毒品较长时间的影响，躯体各方面都很虚弱，各种内脏损害也很多。因此，在整个脱毒治疗过程中，一定要认真、踏实工作，重视和关心每一个患者，才能使脱毒治疗顺利完成。