不可大意的小出血点

包佐义

6岁的兵兵5天前二条小腿前部出现了针尖大小的紫红色小点，用手压不变色也不消退，孩子除了感到踝关节有点酸痛和轻度浮肿外也没有其他什么不适，家长就认为是孩子顽皮碰伤了小腿，故未介意，也未作任何检查和治疗。4天后兵兵突然感到了一阵阵的肚子痛，还拉了一次黑颜色的大便，孩子一下子觉得头昏眼花，全身没有一点力气，后来竟然卧床不起了，去医院检查，才得知孩子患了“过敏性紫癜”，引起了消化道出血。

过敏性紫癜是儿童常见病，是由细菌、病毒引起的上呼吸道感染，孩子对鱼、虾、蛋、海鲜类食物，及某些药物过敏时，体内产生一种叫“免疫复合物”的致病性物质。这种物质随着血液循环沉积在皮肤和关节的滑膜及胃肠、肾脏等器官的微循环系统中，发生“变态反应”，从而引起毛细血管和小血管的充血，使血管的渗透性和脆性增高，红血球外渗，不但可能发生皮肤出血点，还可能引起关节胃肠肾脏等全身处组织和器官的损害。过敏性紫癜初发时常先有皮肤的小出血点出现，大多先见于两侧踝关节周围、背及小腿前侧，开始为红色，以后逐渐变为紫色的淤点或淤斑，出血点往往在3-4周逐渐由紫色变为黄褐色而消退，往往这一批刚消退，下一批又重新出现。这些皮疹还有轻微的痛及痒感。如若同时还有胃肠道病变，孩子可能感到一阵阵的腹痛，严重者还伴有恶心呕吐，及消化道出血，有时还可并发肠套叠或穿孔。若病变累及关节时，常先出现膝、踝关节酸痛及肿胀和发热，并可蔓延到肘、膝关节及手指上的小关节。有肾脏病变时还会出现眼皮及全身浮肿，这时尿化验可发现蛋白、红血球、管型等肾脏损害的表现。

孩子患了过敏性紫癜时，首先应寻找并消除致病因素，如消除扁桃体炎和龋齿等病灶，防治上呼吸道感染，有肠道寄生虫的孩子应及时服驱虫药，避免吃可能引起过敏的药物和食物。有链球菌感染病灶存在时，可用肌肉注射青霉素的方法控制感染，并应用抗组织胺药物和钙剂、维生素C、路丁等以及皮质激素类药物治疗。对付过敏性紫癜，家长应提高警惕，发现孩子皮肤有出血点并有腹痛和恶心呕吐及排出黑大便等情况时，不可掉以轻心，应及时送孩子去医院急诊以免耽误治疗。