临产了，我该怎么做

曾志英

作为准妈妈，如果你发现子宫收缩逐渐有了规律，（持续30秒以上，间歇10分钟左右），并逐渐增强，同时大夫检查认为伴有宫颈扩张和胎先露下降，你就应该及时住院待产，因为此时你已进入了临产状态。那么，在待产中当阵阵宫缩的疼痛向你袭来时，你该怎么办，怎么配合医护人员进行产前检查和产前护理呢？

医学上将总产程分为三个阶段：第一阶段又叫第一产程，是从规律的子宫收缩开始到宫口开全，初产妇约为12～16小时，经产妇约6～8小时；第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约为1～2小时，经产妇在1小时以内；第三产程是胎盘娩出期，约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

在第一产程的初期，产妇应做好自身的清洁工作，正常吃饭、活动和休息。卧床休息时应尽量采取左侧卧位，避免增大的子宫压迫血管出现仰卧位低血压综合征。活动时宜在室内，不要远离病房。当宫缩一阵接着一阵并感到腹痛和腰骶部不适时，你可用手轻轻按摩自己的腹部或腰骶部以减轻不适。在此期间还要密切注意胎动的变化，如果胎动过频或过少均提示胎儿可能有异常，要及时与医护人员取得联系。

在第一产程中为了了解宫口扩张情况及产程的进展，医护人员要对产妇进行肛查，以指导产前准备工作。这时你要积极配合，仰面躺在床上，两腿屈膝，会阴部放松可减轻不适。初产妇一般宫口开大到4厘米时，需要做清洁灌肠，一是防止分娩时污染会阴部，二是灌肠刺激肠壁可反射性地加强宫缩，促进产程的进展。在灌肠时不要紧张，全身放松并采用张口呼吸，可减轻插入导管的不适。在灌入一定量的液体后会有较明显的便意感，应及时告知医护人员。排便后应清洗会阴部，以保持局部干净；另外灌肠排便后，若再出现便意感多是胎头下降时压迫肠道而出现的症状，此时不要再去厕所，以免发生意外。在此期间还要及时排空小便，避免胀大的膀胱阻止胎头下降影响产程进展。当宫口接近开全时，胎膜破裂会有羊水流出。如果在宫缩早期破水的话，应注意羊水的颜色和量。正常羊水的颜色为清亮的液体，若出现混浊或混有胎粪，提示胎儿宫内缺氧应及时通知医护人员。胎头高浮的产妇，应抬高臀部卧床休息，以防止脐带脱垂。在第一产程末，初产妇要做接产准备，大夫会为你消毒会阴，铺消毒巾，这时产妇就不能随意乱动，尤其是手不要触摸消毒过的部位。由于第一产程时间比较长，加上宫缩疼痛带来的不适，会消耗一定的体能，所以产妇在此期一定要尽量保存体力，特别是在宫缩时不要大喊大叫，在宫口未开全时也不要往下用劲。

第二产程宫口开全后，因胎头压迫盆底，产妇会自觉产生便意并反射性地想往下用力。这时产妇可在有宫缩时先吸气，然后随宫缩如解大便样向下用力，宫缩间歇时则安静休息。若没有宫缩时往下用劲儿，只能徒然消耗体力，也就是无效用力，这样反而容易造成宫缩乏力，影响产程进展。当胎头娩出时产妇应张口呼吸解除腹压，以免用力过大使会阴撕裂。总之，在第二产程产妇一定要遵照接生人员的嘱咐，该用劲儿时屏气用力，不该用劲儿时张口呼吸，尽量配合医生，可避免会阴撕裂或出现其他意外。

第三产程胎儿娩出后，产妇会顿觉轻松，正常的话约经5～15分钟胎盘娩出，这时产妇如释重负，一般都有疲劳感，在注意进食和休息的同时还要特别注意子宫收缩情况。正常胎儿娩出后的子宫底的高度应平脐，触摸腹部时宫体有发硬的感觉。如果子宫收缩不良，宫底升高，触摸子宫时轮廓不清，这时要警惕产后出血，应及时与医护人员取得联系。还有产后要及时排空膀胱，也是防止产后出血的重要环节。

总而言之，在分娩的整个过程中，产力、产道、胎儿是决定分娩的主要因素，但是产妇的精神因素、与医护人员的配合程度也是不可忽视的，所以如果产妇在产前能了解和掌握一些产程中的基本常识应该是大有裨益的。