强镇痛新药曲马多

玉　民

众所周知，度冷丁、吗啡等是目前临床上常用的强止痛药，具有明显的镇痛、镇静、镇咳作用，主要用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛，也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠，然而美中不足的是，病人应用这类止痛药后会出现眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压等副作用，长期大量使用还容易成瘾，存在着一定的隐患。近年来，一种镇痛新药——曲马多正在慢慢走进疼痛患者的生活。

曲马多又名马伯龙，是一种新型非成瘾性强力镇痛药，对严重外伤、骨折、手术、神经痛、心绞痛，尤其是癌症所引起的剧烈疼痛，有显著的镇痛效果，而且起效迅速，作用可持续数小时，很适合中度至重度的急、慢性疼痛，包括分娩疼痛。治疗分娩疼痛时，由于曲马多在止痛的同时不会影响子宫收缩，所以不会影响孕妇的正常产程。

曲马多既有口服的片剂、胶囊，也有注射用的针剂。选用什么剂型和用量要视病情由医生决定，一般情况下，每日总剂量不宜超过400毫克，但在特殊情况下，如癌性疼痛和重度术后疼痛时，可使用较高的剂量，但也不宜长时间、不间断地持续用药。小儿剂量应掌握在1~2毫升/公斤体重，年龄超过75岁的老年人因药物清除时间延长，应根据需要延长给药间隔时间。

尽管曲马多有不少优点，但使用时也有一些需要注意的地方。如轻微疼痛和肝肾功能不全的患者不宜用曲马多；胃肠功能减弱时用曲马多应酌情减量；酒精、镇静催眠药或作用于中枢神经系统的药物引起的急性中毒患者不能用曲马多；戒毒治疗过程中不能用曲马多。驾驶员应用曲马多时，会影响驾驶和机械操作反应能力，用时要格外小心。另外，曲马多注射液不能与消炎痛、保泰松、安定、硝基安定和硝酸甘油配伍使用。曲马多也有一些副作用，例如偶可出现恶心、出汗、口干、眩晕和口麻等症状，极少数病人服用此药后可出现心血管调节障碍，如心悸、心动过缓、体位性低血压等，亦可出现头痛、便秘和瘙痒、皮疹等，应用时应注意观察。如果出现上述症状，应立刻停药并与医生取得联系，及时调整用药，避免严重的不良反应。