缺氧与氧疗

何权瀛

随着人们生活水平的提高和健康需求的增强，大家对缺氧和氧疗问题十分感兴趣，经常有人询问“学习和工作紧张时吸氧有用吗？”“健康人需要吸氧吗？”等问题。那么，到底什么样的人需要吸氧？需要吸氧的人应该如何进行氧疗呢？

缺氧对人体有哪些危害

氧气是人体赖以生存的重要物质，因此，长期缺氧对人体必然会产生一系列危害，例如：

1.缺氧时体内有氧代谢率降低，无氧酵解加强，机体代谢效率下降。

2.长期重度缺氧可引起肺血管收缩，造成肺动脉高压，右心室负担增加，长久下去可引起肺心病。

3.缺氧可以加重高血压，加重左心负担，甚至可引起心律失常。

4.缺氧刺激肾脏产生红细胞生成素，使体内红细胞增多，血液黏滞度增高，外周血管阻力增高，心脏负担加重，引起或加重心力衰竭，还容易诱发脑血栓。

5.大脑长期缺氧可产生一系列精神、神经症状：如睡眠障碍、智力下降、记忆力下降、行为异常、个性改变等。

缺氧有哪些表现

1.呼吸次数增多，呼吸困难，胸闷，气憋，口唇、甲床发绀。

2.心跳加快。

3.由于无氧酵解加强，体内乳酸水平升高，常有乏力、易疲劳的感觉。

4.注意力不集中，判断力、记忆力下降。

5.夜间睡眠障碍，睡眠质量下降，白天思睡，头晕头痛。

如何判断有无缺氧程度

以上临床表现说明机体有缺氧，但是要想准确地判定有无缺氧及其程度则需要取动脉血进行血气分析，观察PaO2（氧分压）和SaO2（氧饱和度）两项指标，PaO2正常值为80～100mmHg，SaO2正常值为92%～99%。如果PaO2和SaO2实际测值低于正常范围，可以确定为缺氧。轻症或早期缺氧病人PaO2变化比SaO2更为敏感。此外还可用血氧饱和度计直接监测SaO2的变化。

什么人需要吸氧

可以这么认为，凡是健康人在不缺氧的情况下无需吸氧，但是如果由于各种原因，如到了高原或由于心脏病或各种呼吸系统疾病所引起的缺氧，则需要吸氧，即进行氧疗。需要进行氧疗者可以在家中吸氧，但多数人需到医院进行氧疗。氧疗多为短期、临时性的，待缺氧缓解后即可停止。如果长期慢性或重度缺氧，病人则需要进行家庭长程氧疗，即每天至少需要吸氧15个小时，然后根据病情进展情况决定何时停止氧疗。

长期氧疗有哪些益处

1.减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。

2.缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。

3.吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。

4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。

5.改善慢性阻塞性肺疾病预后，延长生命。

6.减少住院次数，节约医疗费用。

哪些人需要长期家庭氧疗

符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗：

1.临床状态稳定3～4周，无急性支气管炎、肺部炎症、心力衰竭，连续2周、两次动脉血气分析结果：PaO2<60mmHg、SaO2<88%。

2.临床状态稳定，至少两次动脉血气分析结果PaO2在56mmHg～59mmHg之间，但还需具备以下条件之一：

（1）肺动脉高压；

（2）右心衰竭；

（3）继发性红细胞增多；

（4）活动受限，运动后PaO2下降10mmHg；

3.虽然白天PaO2>55mmHg，但夜间SaO2<75%或严重的睡眠呼吸暂停者，也可考虑家庭氧疗。

长期氧疗怎么做

1.凡需进行家庭氧疗患者必须咨询专科医师，确定符合长期家庭氧疗标准者方可进行。

2.患者进行氧疗前要经过一系列检查，包括病史、体格检查、X线胸片、肺功能测定、动脉血气分析。

3.氧源：可用压缩氧气钢瓶，最好用家庭制氧机，因为这样比较方便。

4.患者可通过鼻导管或面罩吸氧，氧疗时通过调整流量使氧疗后PaO2达到60～65mmHg范围内，不宜过低或过高。用鼻导管吸氧流量1.5～2.5升/分，可使PaO2>60mmHg。每天应尽可能保证氧疗时间至少在15小时以上，夜间供氧尤为重要。

5.开始氧疗一周后应到医院复查血气，了解氧疗效果，了解是否存在其他问题。之后，每月应复诊一次，复核氧疗效果及了解存在问题，以便及时修正。

6.停止氧疗指标：经过适当药物治疗，在呼吸室内空气静息状态下PaO2>60mmHg，可考虑停止氧疗。

吸氧注意事项

1.患者及家属必须熟悉制氧机的正确用法，发现故障及时与厂家取得联系进行检修，以保证氧疗的连续性。

2.吸氧浓度不宜高于30%，吸氧浓度过高会发生氧中毒，而且可能诱发二氧化碳潴留。

3.氧是一种易燃气体，所以氧疗时特别注意防火，氧疗时不能在室内吸烟。居住平房的人冬天氧疗时，不能让氧气钢瓶或制氧机靠近火炉。

4.吸入的氧气最好经过湿化（湿度60%以上）加温（37℃左右），保护上呼吸道黏膜，防止气道分泌物干结，具体方法可在氧气瓶（制氧机）与鼻导管（面罩）之间加一个湿化瓶，湿化瓶内盛有适量的洁净水，并定期更换。